軽々しく「ガンバレ」って言うな

「 アナウンサーによくいるんだけど・・・・
本当にガンバッている人に向かって、気軽に[ ガンバッてください ]なんて言う。
ああいうアナウンサーは首を絞めてやりたい 」

　　　　　　　　　永 六輔

　　　　　　　　　伝言

　　　　　　　　　岩波書店 (2004/2/22)

　　　　　　　　　P86

伝言 (岩波新書)

• 作者: 永 六輔
• 出版社/メーカー: 岩波書店
• 発売日: 2004/02/22
• メディア: 新書

 人間は立ち上がれる余力と気力があるときに励まされると、再び強く立ち上がることができます。
ところが、もう立ち上がれない、自分はもうだめだと覚悟してしまった人間には、励ましの言葉など上滑りしてゆくだけです。
「がんばれ」という言葉は戦中・戦後の言葉です。私たちはこの五十年間、ずっと「がんばれ、がんばれ」と言われ続けてきた。
しかし、がんばれと言われれば言われるほど辛くなる状況もないわけではありません。

P081

　「頑張る」という言葉は悪い言葉でね、これを別の言葉で言うと、「目的のために心身に無理をさせろ」ということです。
「頑張れ」は「無理をさせろ」ということですから、「頑張る」は長くしたらだめなのね。
でも、火事で逃げるときは頑張らにゃ。「自分の生体に無理のかからない速さで、火事場から逃げましょう」とか言って、焼け死んでしまったらだめだから、緊急事態には頑張るということもある。無理した分は、あとで休息して休む、これが必要です。ずうっと頑張り続けるのは全然だめね。
　これは八木剛平先生（「精神科における養生と薬物」診療新社）との対談のときに聞いたんだけど、ターミナルケアでは「頑張る」という言葉は禁忌になっているらしいね。いいことだと思う。「頑張る」という言葉はホスピスでは使っちゃいけない。「さあ、無理しなさい」と言ったって、もう死にかかってるんだから、ガンの人に「頑張れ」なんて言っちゃいかん。

 

五木 寛之 (著)
他力
幻冬舎 (2005/09)
P293

他力

• 作者: 五木寛之
• 出版社/メーカー: 幻冬舎
• 発売日: 2013/09/02
• メディア: Kindle版

 

P212
中国の「加油」と言うのは、「フレーフレー」という意味なんだよな。これはちょと足し方が多いような気がするな。
だけど日本語の「頑張れ」と言うのはもっと悪い。「頑張れ」という言葉を日本から追放するのはなかなか難しい。
だけど、そうか、追放せんでいいんだ。過去形でやるといい。
　アフガニスタンでペシャワール会の伊藤和也さん（二〇〇八年八月、アフガニスタン日本人拉致事件の被害者）が殺されたときに、同僚や家族の人が「お前はよく頑張ったね、と言ってやりたい」と語っておられました。だから過去形はいいんだよ。「よく頑張ったね」と言うのはいい。
　だけど、「よく頑張った。さらに頑張れ」と言うのは、いかん。オリンピックで賞をもらった人は不幸だよ。あとに地獄が待っている。「この次はもっと頑張って、色の違うメダルを取って」とか、可哀想になあ。

神田橋條治 医学部講義
神田橋 條治 (著), 黒木 俊秀 (編集), かしま えりこ (編集)
創元社; 初版 (2013/9/3)

神田橋條治 医学部講義

• 出版社/メーカー: 創元社
• 発売日: 2013/09/03
• メディア: 単行本

　しばしば「がんばる」といった言葉が安売りされるが、がんばってどうにかなるほど単純な世界に我々は住んでいない。がんばろうにも方法がわからなかったり、方向性が定まらなかったり、客観的に見て自分はがんばったことになるのか判然としない―むしろそんなシチュエーションのほうが多いからこそ、我々は途方にくれ、困惑し、さもなければ溜め息をつかざるを得ないのではないのか。

「治らない」時代の医療者心得帳―カスガ先生の答えのない悩み相談室
春日 武彦 (著)
医学書院 (2007/07))
P016

「治らない」時代の医療者心得帳―カスガ先生の答えのない悩み相談室

• 作者: 春日 武彦
• 出版社/メーカー: 医学書院
• 発売日: 2021/03/09
• メディア: 単行本

愛媛県　石鎚山

心身一如

P273
  毎日、生きているときは、心身はみな相関しているの。と言うより「心身一如」なの。
「よし、歩こう」という意志があって、足がこう出て、身体が動いて、それで心が身体を動かしているというのじゃないの。ただ歩いているだけなんです。
　この、生きている姿と言うのは心身一如なんだけれども、これを観察する、別の言葉で言うと、これを記述する、客観的にそれを観察し記述しようとすると、その瞬間に、この生きているありようが心と身体に分かれた像になってしまうわけ。心と身体を分けずに観察し、論ずるということは不可能なの。
～中略～
　じゃあ何も考えないで、「無心に」と言うのは、たとえば何か怖いものがわあっと追いかけて来たとき「きゃー」とか言って逃げるときには、「今、恐怖にかられてわたくしは手足を動かしているが、もっと一所懸命に、この恐怖に見合うぐらいにたくさん手足を動かさなければならない」とか思いながら逃げたりしないよ。
ただ「ぎゃー」とか言って逃げるだけなの、それは心身一如なの。
～中略～
　心身一如には、こういうことがあるよ。「身につく」という言葉を知っているでしょ。普通に使う。「身につく」というのは、何か本を読んだり、誰かに教えてもらったりして、「こういうふうにやって、これはこういう意味でするんだ」と覚えて、それに沿って体を動かしているときは、心身は切れているわけ。
～中略～
それがもう、「左ジャブ、右フック」とかいうようなことを考えないで、身体が自然に動くようになったのを「身についた」と言うのね。

P275
　これは自分というものを変化させるときには天才以外はみんな、そうしているの。心身一如を変えるときには、これをいっぺん「心」と「身」にばらして、修正する。そして修正するときは「心」と「身」との関係は相関じゃなくて、こっちがこっちを指導したり、こっちがこっちに反逆したりして、相克と互助の関係があって、それは調和したときに「心身一如」に変わっていって、完成するわけ。ゴルフでも他のスポーツでもすべてそうなの。それが人のパターンの完成なの。
　そういう何かを身につけていく過程、本当は分かれていないんだけど、一応、仮に、「心」と「身」とを分けて考えて、それを互いにこちらを修正したり、あちらを修正したりして、またそれを溶け合せて、もととはちょっと違う「心身一如」にしていく過程が、人間が生きていくなかでどうしても必要になってくるわけ。
～中略～
　ところが人間は環境が、あっちに行ったり、こっちに行ったり、大学生になったり、大学に入らんかったり、職人になったり、環境が全然違ってくるもんだから、周りを見よう見まねでやっていくという、いわゆる心身一如での成長ということでは追いつかなくなる。そういうことが人間の生活では多いわけ。
　そうすると何か新しい適応パターンを、その環境に適応するために作らないといかん。そこで心身を分けて観察して、体を変える、あるいは心を変えるという形でやって、これが身についてくればまた、ここでパターンが変わる。
ここに精神療法というものが登場するわけです。

神田橋條治 医学部講義
神田橋 條治 (著), 黒木 俊秀 (編集), かしま えりこ (編集)
創元社; 初版 (2013/9/3)

神田橋條治 医学部講義

• 出版社/メーカー: 創元社
• 発売日: 2015/04/17
• メディア: Kindle版

 

愛媛県　石鎚山

イラっとしたら

P33
そもそも私たちが苛だつのは、望みが叶わないからです。
しかし、その結果イライラしつづけても、望みを叶えるのにはまったく役にたちません。

P13
忍耐を養うためには、わざわざ傷つけてくれる人が必要です。
～中略～
基本的に忍耐は、私たちが落胆するのを防ぎます。

ダライ・ラマ14世テンジンギャツォ (著), Tenzin Gyatso H.H.the Dalai Lama (原著), 谷口 富士夫 (翻訳)
ダライ・ラマ 365日を生きる智慧
春秋社 (2007/11)

ダライ・ラマ 365日を生きる智慧

• 出版社/メーカー: 春秋社
• 発売日: 2007/11/01
• メディア: 単行本

　自分をだめだと思ったり人に対して憎しみを覚えたりしたときは、疲れている証拠だ。
そういうときはさっさと自分を休ませなければいけない。
「曙光」

超訳 ニーチェの言葉
白取 春彦 (翻訳)
ディスカヴァー・トゥエンティワン (2010/1/12)
003

超訳 ニーチェの言葉 (ディスカヴァークラシックシリーズ)

• 出版社/メーカー: ディスカヴァー・トゥエンティワン
• 発売日: 2010/01/12
• メディア: 単行本

皆さんもイライラしたら、「しょうがない、ゲーセンにでも行くか。今日の授業はサボリだ」とか言って、精神療法をしている。
「ゲームセンターに行くのがよいかもしれない」とアイディアを出して、実行に移した人の部分がみなさんのイライラを治療している。

神田橋條治 医学部講義
神田橋 條治 (著), 黒木 俊秀 (編集), かしま えりこ (編集)
創元社; 初版 (2013/9/3)
P217

神田橋條治 医学部講義

• 出版社/メーカー: 創元社
• 発売日: 2013/09/03
• メディア: 単行本

P139
イライラしていいことがあるでしょうか。他人のパフォーマンスに腹を立てても、自分自身にとっては決してプラスになりません。むしろ、自分のパフォーマンスを低下させてしまうでしょう。自分がミスする可能性も高まってしまいます。
　他人のミスは、自分でコントロールできることではありません。自分が納得できないことをほかの選手がしてしまったとしても、自分ではどうしようもないのです。
　ならば、そんなことに無駄なエネルギーを使わないほうがいい。

P143
　みなさんも腹が立ったとき、ものに八つ当たりすることがあるかもしれません。でも、それで怒りが鎮まるでしょうか。鎮まったとして、それで得るものが、次につながるものがあるでしょうか。
　そうしたときはリアクト、リラックス、リセットの「３R」を意識するのがいいと思います。
　これは、私の友人がアメリカのナショナルホッケーチームで子供たちに実践して効果があったプログラムで、イラッとしたときはリアクト（気づき）、次にリラックスして、リセットに向かうというものです。
～中略～
まずは自分がどんなときに腹が立つか、どういう状況のときにイライラすることが多いか、そしてそのときどんな気持ちになったか、どうしたかということを振り返って、書き出し、憶えておきます。自分のパフォーマンスに満足できなかったのか、あるいは他人の発言や行いが気に障ったのか。原因に気づき、確認する。
　次に、そんなときはどうやってリラックスするか、あらかじめ行動を決めておいてください。腹が立ったり、イライラしたりする事態に直面したら、その行動をとるのです。～中略～
　そしてリラックスできたと感じたら、リセットする。前のことは忘れて、次に備えるわけです。「よし、行くぞ！」といった前向きの言葉を自分にかけるセルフトークが一般的です。

ラグビー日本代表を変えた「心の鍛え方」
荒木 香織 (著)
講談社 (2016/2/19)

ラグビー日本代表を変えた「心の鍛え方」 (講談社+α新書)

• 作者: 荒木 香織
• 出版社/メーカー: 講談社
• 発売日: 2016/02/19
• メディア: 新書

　このイライラを別の言葉に言い換えるとしたら、どうなるでしょう。
　神経が逆なでされて不快な感じ。怒りの一歩手前でこらえている状態。不愉快な状況にいてストレスや緊張を強いられている状態。そんなところでしょうか。
　いずれにしても、一触即発。ちょっとしたきっかけで我慢の限界が来れば、怒りが爆発して、いわゆる「キレてしまう」ことになるでしょう。
　しかし、同じ状況にいるのに平然としていて、いつも上機嫌な人も中にはいますね両者の違いはどこにあるのでしょうか。
　ひとつには、基本的に機嫌のいい人は、上手にストレスを解消していて、常によい精神状態がキープできているのでしょう。自分の目標が明確で日々やるべきことに邁進（まいしん）している人や、趣味やレジャーなどで私生活が充実している人は、ストレスに翻弄されることなく人生を楽しんでいるように見えます。 　しかし、ストレス解消といっても、アルコールや甘いものなどの嗜好品、または買い物などに依存しているのでは、根本的な解決にはなりません。

P124
　イライラしそうになったら、「放下着（ほうげじゃく）」という禅語を思い出してみてください。
「ほんの一瞬でもいいから、何もかも一切捨ててしまいなさい」という意味です。 　すべてを捨て切った時、悟りが訪れます。

怒らない 禅の作法
枡野 俊明 (著)
河出書房新社 (2016/4/6)
P123

怒らない 禅の作法 (河出文庫)

• 作者: 俊明, 枡野
• 出版社/メーカー: 河出書房新社
• 発売日: 2016/04/06
• メディア: 文庫

愛媛県　石鎚山

自然治癒力

P062
　今、話していることは精神科に限らないのね。医療全般にそういうことが言えます。
生体は驚くほどの許容力を持っていますけれども、しかし必ず限界がある。それを超えれば、失調します。そして、その許容力には個人差がある。生まれつきの個人差があります。
　そして脳を含む、「身体」と言われている部分には自然治癒力がある。自然治癒力は復元力です。

P064
自然治癒力によって治療が進んでいくのだという考えを大事にすると、たとえばこういうことがあります。
ある検査成績がこの時点でありますね。そして一カ月後に検査しますと、両方とも異常であるけれども、ここからここにくる間に少し改善している。
そしたら、ここで追加した薬がいいんだと、増量するお医者さんがいる。「この薬がよさそうだから、もっと入れたら、もっとよくなりゃせんか」と考える。」これが自然治癒力を考慮に入れていない治療者で、増量すると次の検査結果がかえって悪くなってしまう。「こりゃいかんやった。この薬はだめだ」となる。
～中略～
よくなる方向にあれば、そのままで通すというのが臨床だ。だから「このままで様子をみましょう」と言うのが、ベテランになった治療者が非常によく使う言葉なの。
　それは自然治癒力で治療が進んでいるんだから、「今、その自然治癒力を保護している環境としての医療が、まあまあ、いいとこ行っとるようだから、このままでやっていこうじゃなの」という医療なの。
積極主義じゃなくて、保護的医療、積極的すぎない医療になる。それを覚えておくと、診療するときに役に立つ日が来ます。

P180
生命というものは、いろいろな刺激に対して、いろんな反応をちょっとやりながら自己保存し、種族を保存してゆく、こういうありようがすなわち生命ですから、その生命に何か障害が、あるいはひずみと言ってもいいな、ひずみが与えられたときに復旧しようとする活動は、これは生命のありようそのものです。
　外側の影響からやや独立した半閉鎖的なエネルギー体系をこしらえているのが生命ですから、その切り離されたエネルギー野を維持しようとする動きが、つまり生命の動きです。同じことをフロイト先生も言っています。
　したがって生命の営みと、自然治癒力と呼ばれているものは同じものです。これは一個の細胞であっても、そうです。そして細胞の集合体である多細胞生物でも同じことです。

P093
　治療というものは、放っといてよくなるのがいちばんいいんです。休ませてよくなると、あんまり副作用はないの。自然治癒がいちばんいい。
ボクは漢方を長年やっているけれども、もちろん漢方は自然治癒じゃないんですが、漢方で名人に達した先生方は「あんなもの、大して治療しているわけではない。自然治癒じゃないですか」と言われると喜ぶの。そうなれば、漢方のお医者さんとしては一流なんです。
「どう見ても自然治癒としか思えないような治し方をしたい」というのが漢方治療です。

神田橋條治 医学部講義
神田橋 條治 (著), 黒木 俊秀 (編集), かしま えりこ (編集)
創元社; 初版 (2013/9/3)

神田橋條治 医学部講義

• 出版社/メーカー: 創元社
• 発売日: 2013/09/03
• メディア: 単行本

 

愛媛県　石鎚山

プラセボ効果

P299
「プラセボ」は、「わたしが喜ばせよう」という意味のラテン語からきている。
一四世紀には、葬式で死者のために泣き、涙を流す役に雇われた泣き屋を指すことばとして使われた。
一七八五年には、「新医学辞典」に登場し、瑣末な医療行為のひとつに加えられた。

　医学文献に記録が残っているごく初期のプラセボ効果の例は、一七九四年のものだ。
イタリアのジェルビという医者がおかしな発見をした。ある虫の分泌液を痛む歯に塗ったところ、痛みが一年間消えたのだ。

～中略～
　ジェルビと虫の分泌液について一部始終はわからないが、この分泌液と歯痛が治ったことになんの関係もないだろうことは想像がつく。肝心なのは、ジェルビは自分が患者を救っていると信じ、患者の大半もそう信じたことだ。

P301
　じつはプラセボは暗示の力で働く。プラセボが効果を発揮するのは、人々が信じるからだ
。主治医を見ればよくなった気がする。薬を飲めばよくなった気がする。
主治医が高い評価を受けている専門医だったり、処方箋の薬が新しい特効薬か何かだったりすれば、ますますよくなった気がする。

P307
二ドル五〇セントのときは、実験協力者のほぼ全員が薬による痛みの軽減を経験した。
ところが、価格が一〇セントにさがると、痛みが軽減した人はたった半分になった。

　さらに、価格とプラセボ効果のこの関係は、すべての実験協力者で同じわけではないことがわかった。最近の痛みの経験が多い人に、価格による効果がとりわけ強く現れた。
つまり、より痛みを経験し、そのため、より鎮痛剤に頼った人では、価格とプラセボ効果の関係がより強調されていた。

薬の価格が安いと、ほかの人よりさらに少ない効果しか得られなかったのだ。
とすれば、こと薬となると、支払った分に見合うものが手にはいると言える。価格は経験を変化させる場合があるというわけだ。

予想どおりに不合理［増補版］
ダン アリエリー (著), Dan Ariely (著), 熊谷 淳子 (翻訳)
早川書房; 増補版版 (2010/10/22)

予想どおりに不合理　行動経済学が明かす「あなたがそれを選ぶわけ」 増補版

• 作者: ダン アリエリー
• 出版社/メーカー: 早川書房
• 発売日: 2010/10/22
• メディア: ペーパーバック

• 
  　

P161

　医学部の三年生のときにそういうこと（住人注；長い時間経たないと、本当にいいかどうかは分からない）考えていたら、ある教授が臨床講義で、「新薬が出たら、それが効く間にできるだけたくさんの患者を治しなさい。すぐに効かなくなるから」とおっしゃったの。偉い先生ははちゃんと当時から知っていたんだね。新薬は出たときはよく効くけれど、しばらくすると効かなくなる。

それはなぜか。

　結局、何が言われているかと言うと、プラセボ・エフェクトなんです。偽薬効果。おそらくみなさんは、プラセボ効果があると科学的におかしいと、勉強して知っているでしょう。
だからプラセボ効果をいかに排除するか、二重盲検法や何かでプラセボ効果が起こりにくいようにして、それを排除して、引き算して、薬の薬効を決める。そうすると科学的だということを知っています。それはその通りですね。

　しかし、これを治療される患者の側から見ると、プラセボによって治ったから価値がなくて、本当の薬効で治ったから価値があるということはないのよ。よくなりゃいいんだから。～中略～

　そうすると、プラセボ・エフェクトとは何か。これは結局、本人の精神的な部分が身体に影響を及ぼして、あるいは身体が勝手によくなっている、ということです。

何かの理由でよくなっているんだから、これはもちろん自然治癒であり、暗示療法、心身相関で、患者にとってはより幸せなんです。三〇パーセントから五〇パーセントぐらいは、プラセボ・エフェクトで治療の効果があります。

P055

　プラセボ効果は自然治癒力の純粋な現れである。また、心身相関の確証でもある。医療のあらゆる場面でプラセボ効果が見られる。

だから、すべての病気に心身相関がかかわっていると前提してよい。プラセボ効果を援助し妨げないことが医療の効果を高める。プラセボ効果は治療者との絆によって発動される。

厳密にいうと、絆の幻想によって発動される。

医者自身が病んで患者となったときの体験を思い返してほしい。

医者はこの幻想を援助する目的で、絆の現実を提供する。これがあらゆる精神療法の基盤であり、医療の効果を高める技術である。

P059

　プラセボ効果というのは、あらゆる治療においてあります。外科手術でもプラセボ効果があります。

具体的に言うと、ガンの手術をして、開けてみたら、もう末期でどうにもならなくて、すぐ閉じた。それでも「悪いところは取りましたから」と言うと、患者の気分が明るくなって、食欲が出てきて元気になる。

ガンがおおきくなるから長くは続かないけれど、しばらくの間は調子がいい。だから外科手術にだって、プラセボ効果はある。何にでもあるんです。

P065

　プラセボ反応というのは、すべての臓器、生体全体に対する治療で役に立ちます。それでシャーマンの治療というのがある。
シャーマンの治療とそうでない現代の治療とで、急性期のものについてすら、そんなに治療成績が天と地ほどには違わないかもしれないという話はあちこちであるんですね。

現代医療は副作用も多いしね。シャーマンの治療はあまり副作用がない。

香をたいたり、お祈りしたり、いい音を聴かせたり、みんなでさすったり、するような治療で、あんまり副作用がないから、それによって自然治癒力が賦活されていく、あるいは保護されていくということで、ずいぶんシャーマンに類似した治療が今でも行われています。

医者という存在自体がそういう作用を持っているんです。

神田橋 條治
(著), 黒木 俊秀 (編集), かしま えりこ (編集)
創元社; 初版 (2013/9/3)

神田橋條治 医学部講義

• 作者: 神田橋 條治
• 出版社/メーカー: 創元社
• 発売日: 2013/09/03
• メディア: 単行本

　さて、もっとおもしろいことには、プラシーボ効果の逆の効果もあるのです。
　その名も、「ノーシーボ効果」。
　偽薬の服用をやめたとたんに症状が悪化したり、副作用のないはずの偽薬の副作用が出現してしまったり、というものです。

脳はどこまでコントロールできるか?
中野 信子 (著)
ベストセラーズ (2014/8/19)
P151

脳はどこまでコントロールできるか? (ベスト新書)

• 作者: 中野 信子
• 出版社/メーカー: ベストセラーズ
• 発売日: 2014/08/19
• メディア: 新書

　この偽薬効果は、薬を錠剤の形で与える場合、小さな錠剤よりも大きな錠剤の方が、一錠よりも二錠の方が、効果は強く出現する。
また、口から飲む錠剤よりも、注射の方が、その注射も痛い注射の方が有効であるといわれている。
　このような偽薬効果の出現は、決してむずかしい理由によるものではない。「痛みを止める薬を投与してもらった」という実感を、患者に認識させたことがこの痛みを軽減させた唯一の理由である。
～中略～
有名な医師の診察を受けたらよくなったというのは、プラシーボ効果であると考えて大きな誤りはない。
　フィンネソン（一九六九年）は「痛みの診断と治療」と題した本の中で次のように述べている。
　「外科手術は医学のなかでもっとも強力な偽薬効果をもっている。十分な術前処置、麻酔による無意識、身体のなかの重要な器官の摘除あるいは処置は、すべての患者に不可思議で深遠な情動効果を与える。このような効果にはもちろん患者間で大きな差があるが、どのような大きな外科手術の結果を評価するにあたっても、この偽薬効果を必ず考慮に入れなければならない。
　神経外科学の傑出した先駆者であるある著名な一人の医師は、器質的な原因はないと彼の信じた腰痛の患者の場合に、ときどき患者に、椎弓切除術（椎骨の手術）の準備をして、麻酔をかけ、ついでに皮膚切開だけですぐに縫合した。いく人かの症例は、この方法により”治癒した”と報告されている」（中村嘉男監訳「痛みへの挑戦」、三九二ページより引用）

痛みとはなにか―人間性とのかかわりを探る
柳田 尚 (著)
講談社 (1988/09)
P163

痛みとはなにか: 人間性とのかかわりを探る (ブルーバックス 748)

• 作者: 柳田 尚
• 出版社/メーカー: 講談社
• 発売日: 1988/09/01
• メディア: 新書

 

愛媛県　石鎚山

徒手空拳の感覚

P119
　だから、日本中の精神科医が尊敬している中井久夫先生が、「精神内科から精神科に回された患者を診たら、変性疾患を疑う。脳外科から回ってきた患者は、脳腫瘍を疑う」とおっしゃっています。
専門家が診て、何もないから精神科に回ってくるんですが、専門家の見落としの場合が経験的に多い。
専門家は同じような患者をずーっと診ていて、その中のちょっと例外的なケースだと見落とすんです。そういうことがありありますので、みなさんも徒手空拳ということを大事にしてほしいの。
　今までの話は、診断の話です。診断の器具や手技を的確に選んで、間違いなく使えるように「徒手空拳」の感覚が大事なんです。大きな誤診を免れます。

P121
　昔、教授会が医学部改革の提言を募集したことがありました。ボクは「先に臨床を教えて、後から基礎を教えるようにする」という提言をしたけれど、無視されました。
せめて基礎と臨床を交ぜて、並行して教えるといいと思うだよね。基礎の勉強は面白くないんだよね。
解剖学の授業もずうっと寝ていました。寝ているうちはいいけれど、あの頃は出席も取らないから出席もせんで、その辺の芝生で寝転んで遊んでた。
九大は幸い芝生がきれいだから、昼寝をするのにいいのね。今になると、あれはもったいないことをしたなと思います。　そういう基礎の知識をもう一度見直してみることも、徒手空拳の感覚を育てるのに役に立ちます。

P123
　「徒手空拳」の能力がないお医者さんが増えているものだから、医療は今やむちゃくちゃなの。
そういう人たちも、今ボクが言ったようなケースについての知識はみんな持っているんだよ。
聞かれたら、全部答えられる。だからペーパーテストでは、たとえばスルピリドを出すと錐体外路症状がでるから注意しないといけないということも、全部知っています。だから無知ではない。
だけど副作用とか、変なパラドキシカルなリアクションとかいうものは、一〇〇人に一人とか二人とかしか出ないの。
今、眼の前にいるその患者にそれが起こっているかどうかを分かるには感覚を使うしかないの、不審と思う感覚です。

P125
　そしてどういうことになっているかと言うと、整体をやっている人とか、お祈りをやっている人とか、新興宗教の人たちが、「医者にかかって治らなくて、かえって悪くなった人たちを私たちが治した」とか、「ゲルマニウム水でガンが治った」とか言っています。このなかの、かなりのパーセントは、医者が悪くしていたのを、ただ無益無害な治療に移したのでよくなっただけでしょう。さっき言ったように、治療で悪くしていた症状は、治療を止めればすぐによくなるからね。
そういうのが、かなりのパーセント入っているんだよ。
　そして、これを言っておかないといけない。そうしたことを自分が起こさないということは不可能ですが、起こしたときに、一時間でも二時間でも早く発見するようなお医者さんになるために、「徒手空拳」の感覚を磨いてほしい。

神田橋條治 医学部講義
神田橋 條治 (著), 黒木 俊秀 (編集), かしま えりこ (編集)
創元社; 初版 (2013/9/3)

 

神田橋條治 医学部講義

• 出版社/メーカー: 創元社
• 発売日: 2013/09/03
• メディア: 単行本

霧島連山

診断は感性でやるんだ

P113
そして（住人注；九州帝国大学教授、久留米医科大学学長を歴任。消化器内科の権威であった、小野寺直助先生は）医療器具、検査器具、検査方法やらがあるでしょう「あれは医者の感性を確認するための道具であって、診断は感性でやるんだ」とおっしゃった。
「感性で診断して、それから検査をして、「ああ、思ったとおりだった」としなければ、医者として、技量がちっともあがっていかんじゃないか」と。

P114
　友田先生（住人注；元九州大学医学部外科学教授。消化器外科の権威であった、友田正信先生）の授業では、触って「ここにツモール（住人注；腫瘍）があります」と言うと、「では次にどうしますか？」と聞かれる
。学生が「レントゲンを撮ります」と答えると、友田先生が喜んでね、「ひょっとしたら君は島津製作所の回し者ではないか？」と言うんだ。
～中略～
　友田先生か答えてほしかったことはそうではなくて、ツモールがあるなら、表面はつるつるしているか、ざらざらしているか、でこぼこしているか、下とくっついているかというようなことなの。くっついていれば動かないし、くっついていなければ動く。動くなら、どっちの方向に動くか。それから軽く押さえても、患者が苦痛を訴えるか。触ったときに、他の組織と温度差があるかどうか。
そういうことを学生が言ってくれればマルなんです。
　今はもうそんな授業はないでしょう？すぐMRI撮るからね。

P116
「検査の手技や方法は医者の道具だ」とみなさんは思っているかもしらんけど、今や、多くのお医者さんは機械の付属品になっています。というのは、たとえが「この人は心臓が悪そうだ」と思っても、心電図の機械が故障していると何もできない。
道具がなくて何もできなければ、行動が貧しくなる。
「機械があればもっとできたのに」と言っても、機械がなければ何もできないとしたら、そのお医者さんは心電図の機械の付属品だ。

P039
　医療にはうんとあいまいな領域がたくさんあって、お天気とか、食べ物とか、周りの人と何を話したとか、本人がどう感じたとかいうような、科学にも則らない、科学で網をかけられない因子がたくさんある。
一人ひとりの人間に、医学という科学を参考にしながら、医療が行われているんです。言い換えると、医学を道具にして医療をやるということです。
　そのときに、医療従事者に「察する」力があれば、道具としての医学を間違った使い方で患者に用いることがないようにできる。
あるいは、適切な量とタイミングで医学を医療の中に導入することができます。
　たとえば「二、三日様子を見ましょう。ひょっとしたら自然に良くなるかもしれない」とかいうのは、これ全部、察することから来ているの。

神田橋條治 医学部講義
神田橋 條治 (著), 黒木 俊秀 (編集), かしま えりこ (編集)
創元社; 初版 (2013/9/3)

神田橋條治 医学部講義

• 出版社/メーカー: 創元社
• 発売日: 2013/09/03
• メディア: 単行本

　精神科では、診断の裏付けとしての検査をあまり行わない。というのも、精神科医が検査を好まないのではなく、検査をしたところで鑑別診断の役に立たないことがあまりにも多いからである。そこでおのずと、患者の主観的体験とそれにもとづく訴えが身体科以上に重視されることとなる。そしてそれは厄介なことに検証不可能なことが多く、治療者はしばしばそれを鵜呑みにするしか仕方がない。
　もちろん長期的に患者と対峙していれば、かなりの「虚偽は」見抜くことができる。しかし、精神医学の本を読むなり身近な精神科受信者の振る舞いをまねるなどして、周到に病状をつくりあげるような患者にあっては、時としてその「虚偽」を見抜くのがかなり困難なことがある。

精神科医になる　患者を〈わかる〉ということ (中公新書)

• 作者: 熊木徹夫
• 出版社/メーカー: 中央公論新社
• 発売日: 2020/03/13
• メディア: Kindle版

熊木 徹夫 (著)
中央公論新社 (2004/05)
P71

 

霧島連山

薬は少ないほうがいい

P112
　小野寺先生（住人注；小野寺直助先生、九州帝国大学教授、久留米医科大学学長を歴任。消化器内科の権威であった。）には名言がいっぱいあってね。一つは「繁雑な処方箋を書いてはいけない。
パッと見たときに、横に長い処方箋を書きなさい」と言われていました。今横に長いような処方箋なんかありゃあせん。（住人注；同時に多くのお薬が処方されているということ）

神田橋條治 医学部講義
神田橋 條治 (著), 黒木 俊秀 (編集), かしま えりこ (編集)
創元社; 初版 (2013/9/3)

神田橋條治 医学部講義

• 出版社/メーカー: 創元社
• 発売日: 2013/09/03
• メディア: 単行本

富士山

疑問に答えすぎない

P227
子どもが「あれ、何？」とか、「どうしてお日様はあっちから上がってきて、向こうに沈むの？」とか、何か疑問を持って、聞いたりする。それにどう答えてあげればいいのか。
「こうこう、こうよ」と教える人もいるし、そうじゃなくて、「今ここから出ているでしょう。明日も見てごらん。あすはちょっとずれるかもしれんよ」と言う人もいる。そして五日くらい見ていたら、すこし場所がずれていて、「ああ、位置が変わるんだ」と子どもが気づく。
子どもの知的な好奇心に全面的に答えを出して「おしまい」とせずに、さらに伸びていくようにすると教育として上等なの。 　精神療法も同じです。精神療法で答えを与える、何か方法を示してあげるときにも、示し過ぎないでできるだけちょびっと示して、そしてあとは、この示すという行為に対する患者側の自発的な活動に期待する
の。

神田橋條治 医学部講義
神田橋 條治 (著), 黒木 俊秀 (編集), かしま えりこ (編集)
創元社; 初版 (2013/9/3)

神田橋條治 医学部講義

• 出版社/メーカー: 創元社
• 発売日: 2013/09/03
• メディア: 単行本

富士山

因果は複雑系

P205
　たとえばこういうことがあるでしょ。社会的に大きな業績を上げている人は、だいたいメタボな人が多い。
特に実利的なこと、学問の業績とかではなくて、大きな事業を起こしたりする人はお金が入って、いいものを食べるから太っていて、それで早く死んだりするとしばしば言われるけど、実はそうではないの。
　そうではなくて、糖尿病の遺伝子を持っている人たちはしばしば尿酸値が高くなる体質で、日常、普通に健診して尿酸値が高い人は社会的アクティビティが高いんです。これはどういう因果関係なのか分からないけれど、経験的にそうです。
　それから躁病の遺伝子を持っている人も尿酸値が高いことが多い。尿酸値の高い人は社会的アクティビティが高いから、睡眠時間が短くて、活動的で、事業を起こして、お金を儲けて、派手にやっています。そして、いいものを食べて痛風になる。
　痛風が「帝王の病」と言われていたのも、帝王はいいものばかりを食べて、運動をしないから痛風になるのではなくて、いいものを食べて痛風になるような人は、王様になりやすいの。絶対にそうなの。
　そうするとメタボに対峙して、いつもジョギングなんかして痩せていれば、社会的活動はあまりしないので、その人は帝王になれないのかもしれない。その種のことが、いろいろとあるわけです。
　それから、メタボを治そうと思って一所懸命やっているうちに、メタボ治療の方法とかを発明して、メタボになるような人はそれを売って金儲けをして、その結果、またメタボになったりするかもしれん。
　今のは分かりやすいように例を引いただけで、複雑系とは、そういういろんなものの組み合わせなんです。

神田橋條治 医学部講義
神田橋 條治 (著), 黒木 俊秀 (編集), かしま えりこ (編集)
創元社; 初版 (2013/9/3)

 

 

神田橋條治 医学部講義

• 出版社/メーカー: 創元社
• 発売日: 2013/09/03
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富士山