被ばく基準年２０ミリシーベルトに批判

被ばく基準年２０ミリシーベルトに批判　衆院特別委で専門家
2011年5月20日 提供：共同通信社

　福島第１原発事故を受け、政府が計画的避難区域や校庭の活動制限の基準に採用している「年間２０ミリシーベルト」という被ばく線量について、衆院科学技術・イノベーション推進特別委員会で２０日、放射線医学の専門家らから「高すぎる」と批判が相次いだ。
　矢ケ崎克馬（やがさき・かつま）・琉球大名誉教授は、政府が根拠としている国際放射線防護委員会（ＩＣＲＰ）の基準について「内部被ばくを考慮していない」と批判。欧州は内部被ばくを考慮した別の基準を採用しており、外部被ばくだけで年間２０ミリシーベルトというのは「とんでもない数字」と強調した。
　武田邦彦（たけだ・くにひこ）・中部大教授は「２０ミリシーベルトで発がんリスクが高まるのは明らかなのだから、保護者が納得しないのは当然だ」とし、校庭だけでなく通学路などを除染する必要性を強調した。
　国の原子力安全委員会の久住静代（くすみ・しずよ）委員は、日本人の数十％はがんが原因で死亡し「２０ミリシーベルトが発がんに与える影響は小さすぎ、疫学調査で検出できないほどだ」と２０ミリシーベルトという基準の妥当性を主張したが、崎山比早子（さきやま・ひさこ）・元放射線医学総合研究所主任研究官は「子どもの方が放射線感受性が強く寿命も長い。年齢による影響の差を考慮しない議論は論外だ」と反論した。

県民歯科保健実態調査：８０歳で２０本以上が４割 ６年前の２倍に

８０歳で２０本以上が４割　６年前の２倍に　長野県民歯科保健実態調査2011年5月19日 提供：毎日新聞社
県民歯科保健実態調査：８０歳で２０本以上が４割　６年前の２倍に　／長野

　◇働き盛りは関心低く歯周病の傾向
　自分の歯が２０本以上残っている８０歳の高齢者は１０人に４人で、６年前の割合の２倍に増加――。県が１７日までにまとめた「県民歯科保健実態調査」で分かった。
県では国と日本歯科医師会が約２０年前から推進する「８０歳になっても自分の歯を２０本以上保とう」と啓発する「８０２０運動」の成果や、口腔（こうくう）衛生の関心の高まりを反映しているのではないかと分析している。
　調査は６年ごとに実施。今回は県内３４地区の２０００世帯（１５歳以上）を対象に昨年９～１１月にかけて行った。口の中を視診する口腔検査に５０９人が参加、アンケートには１０５６人が回答した。

　調査結果によると、８０歳で歯が２０本以上残っている人は３８・４％。前回（０４年）２０・４％▽前々回（０８年）４・５％――と比べ、高齢者でも自分の歯が多く残っている人の割合が大幅に増えた。
　一方、中程度（歯と歯茎の間に４ミリ以上の歯周病ポケットがある）の歯周病を患う割合は４０歳代で３７・６％▽５０歳代で４１・２％――と約４割を占め、働き盛りの世代で、歯を失う大きな原因の歯周病が広がっていることも分かった。

　県健康長寿課は「知識の普及で高齢者世代の歯の健康は成果が出ている。働き盛りの世代は関心が低いためか歯周病が多く、世代で意識の差が著しい」という。【仲村隆】

国立病院に是正勧告７１件 ７年間で、残業代未払いも

国立病院に是正勧告７１件　７年間で、残業代未払いも
2011年2月10日 提供：共同通信社

　医師や看護師の時間外労働に対する割増賃金の未払いや過重労働があったとして、国立病院機構が運営する全国の病院が２００４～１０年度に、７１件の是正勧告を各地の労働基準監督署から受けていたことが９日、分かった。
　東京都に住む男性（３０）が昨年１２月、機構に情報開示請求し、是正勧告書などが開示された。未払い額などは不明。
　それによると、医師らに対する割増賃金の未払いや、労使協定で定める制限を超えて時間外労働や休日労働を行わせた過重労働などが労働基準法違反とされた。１人の医師に約１１０万円の割増賃金を支払っていなかった事例もあった。
　ある病院では、放射線業務に従事する職員に定期健康診断を受けさせず、労働安全衛生法に違反すると指摘された。
　国立病院機構の担当者は「現時点ではコメントは出せない」としている。機構は全国で１４４の病院を運営。約５万人の職員が勤務している。
　病院に対する同様の是正勧告は各地で相次いでいる。過労死弁護団全国連絡会議の松丸正（まつまる・ただし）弁護士は「これまで医療現場では労働基準法が守られておらず、医師らの『患者のために』という聖職意識に甘えてきた」と話している。

最も影響力があるメディアは？

m3.com意識調査2011年02月04日
　患者さんが持つ医療情報は、量的には格段に増えたものの、質的な充実はやや遅れを取る。最も影響力があるメディアは、テレビ。医療者の8-9割は、治療法や健康食品に関することなど、患者さんの誤った情報への対応で困った経験があり、正しい情報を伝えるためには情報をレビューする組織が必要……。

　m3.com意識調査「氾濫する医療情報、患者の理解は？」の調査結果を要約すると、このようになります。回答は、医師会員と医師以外の会員に分けて集計していますが、両者の傾向に大差は見られませんでした。
　患者さんの持つ医療情報の「量」は、「非常に向上した」「ある程度向上した」を合わせると、医師会員では74％、医師以外の会員では87％と高率。
しかし、医療情報の「質」が「非常に向上した」「ある程度向上した」との回答は、医師会員39％、医師以外の会員57％と、「量」が向上したとの回答よりも下回ります。
また、年齢や疾患により、患者さんが持つ情報には相違があるという結果です。
　全体の約7割が、患者さんに最も影響力があるのはテレビと回答。2位はインターネットで2割強で、この二つで9割。これに対して、マスメディアであっても新聞は低く、約3％にとどまりました。
　「患者さんが持つ医療情報が誤っていたために、診療上、困った経験があるか」への回答では、医師会員では、「よく経験する」（26％）、「時々経験する」（62％）を合わせると9割近くに。
その内容は、「治療（薬に関するもの）」が最多で72％、「健康食品（食事を含む）」（53％）、「治療（薬以外に関するもの）」（52％）など。
　では、患者さんがより正しい情報を得るためには、どうすればいいでしょうか。
医師会員の場合、1位「医療情報をレビューする組織」（47％）、2位「医療情報提供に関するルールの作成」（45％）、3位「患者の相談窓口・機能」（34％）の順。これに対して、医師以外の会員では、1位「患者の相談窓口・機能」（53％）、2位「医療情報提供に関するルールの作成」（49％）、3位「医療情報をレビューする組織」（45％）で、この質問については両者の回答にやや差が見られました。
　

歯失うと認知症高リスクに 高齢者調査、噛む力も重要

歯失うと認知症高リスクに　高齢者調査、噛む力も重要
2011年1月24日 提供：共同通信社

　歯がほとんどなく入れ歯も使っていない高齢者が４年間で認知症になるリスクは、２０本の歯がある人の１・９倍になるとの研究結果を、厚生労働省研究班（班長・近藤克則（こんどう・かつのり）日本福祉大教授）が２１日発表した。
　あまりかめない人のリスクは、何でもかめる人の１・５倍、かかりつけ歯科医院のない人は、ある人の１・４倍だった。
　担当した神奈川歯科大の山本龍生（やまもと・たつお）准教授は「歯を失う原因の多くは虫歯と歯周病で、知らない間に進行する。定期的に歯科で口の中のチェックを受け、かむ力を保つために入れ歯を入れたほうがよい」と話している。
　山本准教授らは２００３年、愛知県に住む６５歳以上の健康な人４４２５人に歯の状態をアンケートした上で、その後４年のうちに認知症を発症したかどうか調べた。４年間で認知症を発症したのは２２０人だった。

イチゴからイヌの歯周病薬 量産化に成功、年内申請へ 「ぐるり北海道」

イチゴからイヌの歯周病薬　量産化に成功、年内申請へ　「ぐるり北海道」
2011年1月24日 提供：共同通信社

　密閉した植物工場で生産した遺伝子組み換えイチゴから、イヌの歯周病薬を量産する技術開発に、独立行政法人産業技術総合研究所（産総研）などが成功した。遺伝子組み換え作物の利用でコストが千分の１になる試算もあり、臨床試験を経て、年内にも認可申請する見通しだ。
　産総研の北海道研究センター（札幌市）と北里研究所（東京）、ホクサン（北広島市）による共同開発。産総研によると、２歳以上のイヌの８割が潜在的に歯周病に罹患（りかん）。口臭や歯が抜けるなどの症状だけでなく、寿命にも影響がある。だがコストの問題などから薬は未開発だった。
　研究グループは、種でなく子株で繁殖するため遺伝的に同じ作物が生産できる果物のイチゴに着目。２００４年から、細胞に薬効成分のイヌインターフェロンを組み込んだイチゴの開発を始め、０６年に完成した。医薬品としての実用化には、同質のイチゴを繰り返し生産する完全な"再現性"も必要で、密閉した植物工場での栽培技術も求められた。
　薬は、イチゴを凍結乾燥した粉末状。常温保存が可能で、１日１回イヌの歯茎に塗る。臨床試験は最終段階に入っているという。
　産総研の松村健（まつむら・たけし）・植物分子工学研究グループリーダーは「人間の薬での実用化には時間がかかるが、商用化への突破口を開くことが何より重要。認可にこぎつければ、この分野への新たな企業の参入も期待できる」と話している。

診断めぐり遺族が逆転敗訴 「当直医に専門判断は酷」

診断めぐり遺族が逆転敗訴　「当直医に専門判断は酷」2010年11月29日 提供：共同通信社

　大分県宇佐市の佐藤第一病院を受診した男性会社員＝当時（４２）＝が帰宅途中に急性心筋梗塞（こうそく）で急死したのは診断ミスが原因として、遺族が同病院を経営する医療法人明徳会（宇佐市）に損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で、福岡高裁は２６日、約５１００万円の支払いを命じた一審大分地裁中津支部判決を取り消し、請求を棄却した。

　広田民生（ひろた・たみお）裁判長は判決理由で、男性を診断した当直医の専門が一般内科で、急性心筋梗塞の治療に携わった経験がないと指摘。「循環器専門医と同等の判断を要求するのは酷で、心電図で急性心筋梗塞の疑いを見逃したことはやむを得ない」と遺族の主張を退けた。

　一審判決は「心電図が急性心筋梗塞の所見を示しており、当直医が見落とした」として、病院側の過失を認めていた。

　判決によると、男性は２００５年１１月１８日夕、胸の痛みを訴えて佐藤第一病院を受診。当直医が心電図検査で逆流性食道炎の疑いがあると診断し、男性を帰らせた。男性は帰宅中に倒れ、別の病院に搬送されたが、急性心筋梗塞で死亡した。

自覚症状ないまま進行 歯周病

2010年11月22日 提供：毎日新聞社
あなたの処方せん：／３４　歯周病／１　自覚症状ないまま進行

　国民の半数以上がかかっているとも言われる歯周病。自覚症状がないまま進行し、最終的に歯が抜けてしまう病気だ。だが日々の手入れで進行を遅らせることは可能。できるだけ長く歯を保つための知恵を紹介する。

　歯周病の原因となるのは、歯周病菌と呼ばれる細菌だが、誰もが口の中に持っており、それだけでは病気にはならない。だが、口の中に食べかすなどが残っていると、そこに細菌が集まって塊となり、「プラーク（歯垢（しこう））」になる。プラークは、きちんと歯磨きをすれば取り除くことができるが、歯と歯茎の間など、磨き残しの部分があると、徐々に蓄積されていく。
　プラークは黄色がかった白色で、歯の色と区別がつきにくい。だが指で触るとぬるっとしている。大阪大医学部付属病院の歯科衛生士、森川友貴さん（３０）は「食べ残しと思う人も多いが、８割方は細菌に置き換わっている。食べ物がだんだん腐って生ゴミになるようなもので、口臭のもとにもなる」。

　プラークがたまると歯茎が炎症反応を起こして腫れるため、歯と歯茎のすき間に「歯周ポケット」が形成されていく。これが歯周病への第一歩だ。歯茎の内部で細菌から体を守ろうと白血球が集まってくる。歯磨きの時に歯茎から血が出やすくなるのはこのためだ。
　この状態が長く続くと、プラークがさらにたまってカルシウムやリンなどを蓄えて歯石になり、炎症反応によって歯を支えている歯根膜や歯槽骨などの歯周組織が破壊され始める。さらに進むと、歯周組織の破壊とともに歯周ポケットはさらに深くなり、歯を支えることができなくなる。こうなると末期症状で、最終的に歯が奪われてしまう。（野田武、林田七恵が担当します）＝つづく

菌が体内侵入、多様な病気の引き金に 歯周病

2010年11月23日 提供：毎日新聞社
あなたの処方せん：／３５　歯周病／２　菌が体内侵入、多様な病気の引き金に

　歯周病が怖いのは、歯が奪われるだけでなく、体のさまざまな場所で病気などの引き金となる点だ。
　歯周病の原因となるプラーク（歯垢（しこう））は、歯と歯茎の間の歯周ポケットに蓄積され、歯周病菌が塊になった「バイオフィルム」という状態で存在している。バイオフィルムは、外部から糖類などの栄養源を取り込んで徐々に大きくなっていく。抗菌薬などへの耐性も強いため、歯磨きなど物理的な方法でないと除去が難しい。

　こうして増えた歯周病菌が、血液や唾液（だえき）などとともに侵入すると、さまざまな悪影響を及ぼす。まず気を付けたいのが、高齢者などに多い「誤嚥（ごえん）性肺炎」だ。唾液に含まれる歯周病菌が気道に入り、感染防御機能が落ちているため感染症を起こしてしまうのだ。

　東京歯科大（千葉市）の奥田克爾（かつじ）名誉教授（微生物学）によると、歯周病菌は就寝中に口から気道へと流れ込むことが多いといい、「寝る前に歯を磨いて、できるだけ口の中を清潔にしておくのが予防のために大事」と指摘する。

　一方、動脈硬化などによって起きる心筋梗塞（こうそく）にも、歯周病菌がかかわっていることが近年わかってきた。奥田名誉教授らは、動脈硬化によって詰まった心臓の周囲の冠状動脈に存在する細菌の遺伝子が、歯周病菌の遺伝子と一致することを発見し、０４年に論文発表した。
　また妊娠中の女性にとっては、歯周病が早産や低体重児出産などのリスクともなる。９６年に米国の研究者が関連性を初めて報告。その後も同様の報告が相次ぎ、０７年には、歯周病菌が早産した妊婦のうち３割の人の羊水中から検出されたとの内容の論文も出ている。
　歯周病菌が早産などを引き起こす仕組みは解明されていないが、血流に乗った歯周病菌が胎盤まで達し、陣痛促進剤にも含まれるプロスタグランジンなどの炎症性物質が作られて、早産につながるのではないかと考えられている。＝つづく

喫煙が環境面で最大の危険因子 歯周病

2010年11月24日 提供：毎日新聞社
あなたの処方せん：／３６　歯周病／３　喫煙が環境面で最大の危険因子

　歯周病には、生活習慣やストレスなどの環境も影響することが知られている。中でも最大の危険因子とされるのが喫煙だ。ＮＰＯ法人・日本歯周病学会（東京都豊島区）によると、たばこを吸う人が歯周病になるリスクは、吸わない人の２～８倍で、吸う本数が多い程危険も増える。

　同学会禁煙推進委員長の上田雅俊・大阪歯科大教授（歯周病学）によると、喫煙は、歯周病の症状を進行させる面と、早期発見を妨げる面がある。
　たばこに含まれるニコチンや、煙の成分の一酸化炭素には、歯茎内の毛細血管を収縮させたり、酸素の運搬を邪魔する働きがある。そのため、煙を吸うと歯茎や歯を支える歯槽骨に栄養や酸素が行き届かず、炎症を起こしやすくなる。またニコチンは白血球を傷つけるなどして、免疫機能を低下させる。本来歯茎内に存在して、傷ついた組織の修復を助ける線維芽細胞も、ニコチンにさらされると成長を妨げられる。
　また、喫煙による血管の収縮が、歯周病の早期発見をも妨げる。歯周病は自覚しにくいが、歯茎からの出血がそのサインとなる。だが血管の収縮によって出血が抑えられてしまい、気付かない間に重症化することもあるのだ。

　禁煙すると５～１０年で歯周病になるリスクは非喫煙者並みに下がる。歯茎の血流は数日～数週間で正常に戻るため、既に歯周病にかかっている場合は一時的に出血したり赤くなることもあるが、炎症そのものの悪化ではない。
　上田教授は「たばこが怖いのは、本人だけでなく、他人のたばこの煙を吸い込む『受動喫煙』で、周囲まで歯周病になるリスクが増大することだ」と警告する。＝つづく