2010年11月23日 提供：毎日新聞社
あなたの処方せん：／３５ 歯周病／２ 菌が体内侵入、多様な病気の引き金に
歯周病が怖いのは、歯が奪われるだけでなく、体のさまざまな場所で病気などの引き金となる点だ。
歯周病の原因となるプラーク（歯垢（しこう））は、歯と歯茎の間の歯周ポケットに蓄積され、歯周病菌が塊になった「バイオフィルム」という状態で存在している。バイオフィルムは、外部から糖類などの栄養源を取り込んで徐々に大きくなっていく。抗菌薬などへの耐性も強いため、歯磨きなど物理的な方法でないと除去が難しい。
こうして増えた歯周病菌が、血液や唾液（だえき）などとともに侵入すると、さまざまな悪影響を及ぼす。まず気を付けたいのが、高齢者などに多い「誤嚥（ごえん）性肺炎」だ。唾液に含まれる歯周病菌が気道に入り、感染防御機能が落ちているため感染症を起こしてしまうのだ。
東京歯科大（千葉市）の奥田克爾（かつじ）名誉教授（微生物学）によると、歯周病菌は就寝中に口から気道へと流れ込むことが多いといい、「寝る前に歯を磨いて、できるだけ口の中を清潔にしておくのが予防のために大事」と指摘する。
一方、動脈硬化などによって起きる心筋梗塞（こうそく）にも、歯周病菌がかかわっていることが近年わかってきた。奥田名誉教授らは、動脈硬化によって詰まった心臓の周囲の冠状動脈に存在する細菌の遺伝子が、歯周病菌の遺伝子と一致することを発見し、０４年に論文発表した。
また妊娠中の女性にとっては、歯周病が早産や低体重児出産などのリスクともなる。９６年に米国の研究者が関連性を初めて報告。その後も同様の報告が相次ぎ、０７年には、歯周病菌が早産した妊婦のうち３割の人の羊水中から検出されたとの内容の論文も出ている。
歯周病菌が早産などを引き起こす仕組みは解明されていないが、血流に乗った歯周病菌が胎盤まで達し、陣痛促進剤にも含まれるプロスタグランジンなどの炎症性物質が作られて、早産につながるのではないかと考えられている。＝つづく
2010年11月29日月曜日
喫煙が環境面で最大の危険因子 歯周病
2010年11月24日 提供：毎日新聞社
あなたの処方せん：／３６ 歯周病／３ 喫煙が環境面で最大の危険因子
歯周病には、生活習慣やストレスなどの環境も影響することが知られている。中でも最大の危険因子とされるのが喫煙だ。ＮＰＯ法人・日本歯周病学会（東京都豊島区）によると、たばこを吸う人が歯周病になるリスクは、吸わない人の２～８倍で、吸う本数が多い程危険も増える。
同学会禁煙推進委員長の上田雅俊・大阪歯科大教授（歯周病学）によると、喫煙は、歯周病の症状を進行させる面と、早期発見を妨げる面がある。
たばこに含まれるニコチンや、煙の成分の一酸化炭素には、歯茎内の毛細血管を収縮させたり、酸素の運搬を邪魔する働きがある。そのため、煙を吸うと歯茎や歯を支える歯槽骨に栄養や酸素が行き届かず、炎症を起こしやすくなる。またニコチンは白血球を傷つけるなどして、免疫機能を低下させる。本来歯茎内に存在して、傷ついた組織の修復を助ける線維芽細胞も、ニコチンにさらされると成長を妨げられる。
また、喫煙による血管の収縮が、歯周病の早期発見をも妨げる。歯周病は自覚しにくいが、歯茎からの出血がそのサインとなる。だが血管の収縮によって出血が抑えられてしまい、気付かない間に重症化することもあるのだ。
禁煙すると５～１０年で歯周病になるリスクは非喫煙者並みに下がる。歯茎の血流は数日～数週間で正常に戻るため、既に歯周病にかかっている場合は一時的に出血したり赤くなることもあるが、炎症そのものの悪化ではない。
上田教授は「たばこが怖いのは、本人だけでなく、他人のたばこの煙を吸い込む『受動喫煙』で、周囲まで歯周病になるリスクが増大することだ」と警告する。＝つづく
あなたの処方せん：／３６ 歯周病／３ 喫煙が環境面で最大の危険因子
歯周病には、生活習慣やストレスなどの環境も影響することが知られている。中でも最大の危険因子とされるのが喫煙だ。ＮＰＯ法人・日本歯周病学会（東京都豊島区）によると、たばこを吸う人が歯周病になるリスクは、吸わない人の２～８倍で、吸う本数が多い程危険も増える。
同学会禁煙推進委員長の上田雅俊・大阪歯科大教授（歯周病学）によると、喫煙は、歯周病の症状を進行させる面と、早期発見を妨げる面がある。
たばこに含まれるニコチンや、煙の成分の一酸化炭素には、歯茎内の毛細血管を収縮させたり、酸素の運搬を邪魔する働きがある。そのため、煙を吸うと歯茎や歯を支える歯槽骨に栄養や酸素が行き届かず、炎症を起こしやすくなる。またニコチンは白血球を傷つけるなどして、免疫機能を低下させる。本来歯茎内に存在して、傷ついた組織の修復を助ける線維芽細胞も、ニコチンにさらされると成長を妨げられる。
また、喫煙による血管の収縮が、歯周病の早期発見をも妨げる。歯周病は自覚しにくいが、歯茎からの出血がそのサインとなる。だが血管の収縮によって出血が抑えられてしまい、気付かない間に重症化することもあるのだ。
禁煙すると５～１０年で歯周病になるリスクは非喫煙者並みに下がる。歯茎の血流は数日～数週間で正常に戻るため、既に歯周病にかかっている場合は一時的に出血したり赤くなることもあるが、炎症そのものの悪化ではない。
上田教授は「たばこが怖いのは、本人だけでなく、他人のたばこの煙を吸い込む『受動喫煙』で、周囲まで歯周病になるリスクが増大することだ」と警告する。＝つづく
歯磨きで進行を防ぐ 歯周病
2010年11月25日 提供：毎日新聞社
あなたの処方せん：／３７ 歯周病／４ 歯磨きで進行を防ぐ
歯周病は自覚症状がないまま少しずつ進行し、歯がぐらぐらするなどの症状が出た時には、既に相当悪化した状態だ。しかし症状が出る前でも、歯磨きなどで口の中を常に清潔にすることで、進行を防ぐ、あるいは遅らせることができる。日ごろの心がけ次第で、症状が大きく左右される病気でもあるのだ。大阪大医学部付属病院の歯科衛生士、森川友貴さん（３０）に教えてもらった方法を、２回に分けて紹介する。
まずは歯ブラシの選び方。「毛先が柔らかく、毛の束が３列ほどで幅が狭めのものがお勧め」という。毛先が硬いと、歯茎が必要以上に強い力で磨かれて、だんだんすり減ってしまう。また幅が広いと、歯周病の原因となるプラーク（歯垢（しこう））がたまりやすい歯と歯茎の間に毛先を当てにくく、奥歯も磨きにくい。
注意がいるのは、歯と歯のすき間が広くて磨きにくい奥歯だ。ここは毛先の角の部分を歯のすき間に埋め込むようにすると効率がよいという。「消しゴムで字を消すのに、角を使うと力が小さくて済むのと同じ感覚です。毛先を歯のすき間に埋めたら、大きく動かさなくても、そのまま毛先を小刻みに震わせる程度で磨けます」
また同じように磨きにくい前歯の裏側は、歯ブラシを縦にすると毛先が当たりやすい。こうして１本ずつ順番に磨くように歯ブラシをかければ、磨き残しが少なくて済むという。＝つづく
あなたの処方せん：／３７ 歯周病／４ 歯磨きで進行を防ぐ
歯周病は自覚症状がないまま少しずつ進行し、歯がぐらぐらするなどの症状が出た時には、既に相当悪化した状態だ。しかし症状が出る前でも、歯磨きなどで口の中を常に清潔にすることで、進行を防ぐ、あるいは遅らせることができる。日ごろの心がけ次第で、症状が大きく左右される病気でもあるのだ。大阪大医学部付属病院の歯科衛生士、森川友貴さん（３０）に教えてもらった方法を、２回に分けて紹介する。
まずは歯ブラシの選び方。「毛先が柔らかく、毛の束が３列ほどで幅が狭めのものがお勧め」という。毛先が硬いと、歯茎が必要以上に強い力で磨かれて、だんだんすり減ってしまう。また幅が広いと、歯周病の原因となるプラーク（歯垢（しこう））がたまりやすい歯と歯茎の間に毛先を当てにくく、奥歯も磨きにくい。
注意がいるのは、歯と歯のすき間が広くて磨きにくい奥歯だ。ここは毛先の角の部分を歯のすき間に埋め込むようにすると効率がよいという。「消しゴムで字を消すのに、角を使うと力が小さくて済むのと同じ感覚です。毛先を歯のすき間に埋めたら、大きく動かさなくても、そのまま毛先を小刻みに震わせる程度で磨けます」
また同じように磨きにくい前歯の裏側は、歯ブラシを縦にすると毛先が当たりやすい。こうして１本ずつ順番に磨くように歯ブラシをかければ、磨き残しが少なくて済むという。＝つづく
歯間ブラシやフロスを使って
2010年11月26日 提供：毎日新聞社
あなたの処方せん：／３８ 歯周病／５止 歯間ブラシやフロスを使って
歯周病の進行を防ぐには、口の中を常に清潔にしておくことが重要だ。そのためには日々の手入れが欠かせない。前回に引き続き、大阪大医学部付属病院の歯科衛生士、森川友貴さん（３０）に教わったポイントをまとめた。
前回は歯ブラシの選び方や、歯磨きのコツを紹介した。磨き残しがあるかどうかは、舌で歯を触ってみると分かる。「歯の表面は、ガラスのようにつるつるしているのが本来の姿。舌で触ってざらざらしているのは、汚れている証拠です」
だが、どれだけ歯磨きを徹底しても、取ることのできる口の中の汚れは６０～７０％と言われる。これを補うのが歯間ブラシだ。歯と歯のすき間の大きさに合わせて、さまざまな太さのものがあり、いずれも薬局やドラッグストアで購入できる。
また、歯の表面に付いた汚れをふき取る「フロス」という糸状の道具もある。歯間ブラシが入らないような、狭いすき間でも使うことができ、「歯と歯茎の間に糸を当てて汚れを取ることを意識して」とアドバイスする。
さまざまな道具で歯や歯茎に付いたプラーク（歯垢（しこう））を取ることで、歯周病の進行は防げる。さらに森川さんは「半年から１年に１度ほど、歯科で歯の清掃を受けてほしい」と勧める。歯痛でもないのに歯科に行くのは抵抗があるかもしれないが、「歯の掃除をしてほしいと頼んでもらえれば。磨き残しの部分も指摘してもらえる」と話している。
＝おわり（野田武、林田七恵が担当しました。２９日からは「白内障」です）
あなたの処方せん：／３８ 歯周病／５止 歯間ブラシやフロスを使って
歯周病の進行を防ぐには、口の中を常に清潔にしておくことが重要だ。そのためには日々の手入れが欠かせない。前回に引き続き、大阪大医学部付属病院の歯科衛生士、森川友貴さん（３０）に教わったポイントをまとめた。
前回は歯ブラシの選び方や、歯磨きのコツを紹介した。磨き残しがあるかどうかは、舌で歯を触ってみると分かる。「歯の表面は、ガラスのようにつるつるしているのが本来の姿。舌で触ってざらざらしているのは、汚れている証拠です」
だが、どれだけ歯磨きを徹底しても、取ることのできる口の中の汚れは６０～７０％と言われる。これを補うのが歯間ブラシだ。歯と歯のすき間の大きさに合わせて、さまざまな太さのものがあり、いずれも薬局やドラッグストアで購入できる。
また、歯の表面に付いた汚れをふき取る「フロス」という糸状の道具もある。歯間ブラシが入らないような、狭いすき間でも使うことができ、「歯と歯茎の間に糸を当てて汚れを取ることを意識して」とアドバイスする。
さまざまな道具で歯や歯茎に付いたプラーク（歯垢（しこう））を取ることで、歯周病の進行は防げる。さらに森川さんは「半年から１年に１度ほど、歯科で歯の清掃を受けてほしい」と勧める。歯痛でもないのに歯科に行くのは抵抗があるかもしれないが、「歯の掃除をしてほしいと頼んでもらえれば。磨き残しの部分も指摘してもらえる」と話している。
＝おわり（野田武、林田七恵が担当しました。２９日からは「白内障」です）
「患者が治療中断」５割 経済的理由背景に 埼玉県保険医協医師アンケート
2010年11月26日 提供：毎日新聞社
県保険医協医師アンケ：「患者が治療中断」５割 経済的理由背景に ／埼玉
◇未収金も７千万円超
県保険医協会（青山邦夫理事長）が会員を対象にしたアンケートで、回答した医師の半数がここ半年の間、患者の経済的な理由で診療や治療を中断せざるを得なかったケースがある、と答えていたことが分かった。また未収金があると回答した医師が半年に支払われていない診療費は計７０６９万４４８５円に上る。同会は「経済的な格差により医療機関にかかれない患者が相当数いる。国に患者の窓口負担軽減を求めたい」と話している。【西田真季子】
アンケートは８～１０月に、同会が会員の開業医ら３４８１人を対象に実施した。病床２０床以上の「病院」、１９床以下の「医科診療所」、歯科診療所の医師７５８人から回答があった。
このうち、４８％にあたる３６５人から「（治療を）中断された経験がある」との答えがあった。理由としては「会社をクビになり保険証がなくなってしまうので、検査を待ってほしいと必要な検査を拒否された」「糖尿病は症状が出にくいので治療しなくていいと言われ治療できなかった」など。苦しい経済状況のため患者が医療費を切りつめる実態が分かった。
治療中断した病名で最も多かったのは糖尿病や高血圧など慢性的疾患で、同会の山崎利彦理事は「初めは軽くても、症状が出た時には治療が大変になる病気」と懸念する。高血圧治療を中断したため脳出血となり、半身マヒの後遺症が残った患者もいたという。
また、こうした患者の経済状況の悪化で医療機関への未払い金の影響も大きい。
回答した医師のうち、この半年に患者に支払われていない負担金があるとの回答が３６％に上った。中でも「病院」での未収が９３５件計５２５７万５６３０円と高額となっている。
県保険医協医師アンケ：「患者が治療中断」５割 経済的理由背景に ／埼玉
◇未収金も７千万円超
県保険医協会（青山邦夫理事長）が会員を対象にしたアンケートで、回答した医師の半数がここ半年の間、患者の経済的な理由で診療や治療を中断せざるを得なかったケースがある、と答えていたことが分かった。また未収金があると回答した医師が半年に支払われていない診療費は計７０６９万４４８５円に上る。同会は「経済的な格差により医療機関にかかれない患者が相当数いる。国に患者の窓口負担軽減を求めたい」と話している。【西田真季子】
アンケートは８～１０月に、同会が会員の開業医ら３４８１人を対象に実施した。病床２０床以上の「病院」、１９床以下の「医科診療所」、歯科診療所の医師７５８人から回答があった。
このうち、４８％にあたる３６５人から「（治療を）中断された経験がある」との答えがあった。理由としては「会社をクビになり保険証がなくなってしまうので、検査を待ってほしいと必要な検査を拒否された」「糖尿病は症状が出にくいので治療しなくていいと言われ治療できなかった」など。苦しい経済状況のため患者が医療費を切りつめる実態が分かった。
治療中断した病名で最も多かったのは糖尿病や高血圧など慢性的疾患で、同会の山崎利彦理事は「初めは軽くても、症状が出た時には治療が大変になる病気」と懸念する。高血圧治療を中断したため脳出血となり、半身マヒの後遺症が残った患者もいたという。
また、こうした患者の経済状況の悪化で医療機関への未払い金の影響も大きい。
回答した医師のうち、この半年に患者に支払われていない負担金があるとの回答が３６％に上った。中でも「病院」での未収が９３５件計５２５７万５６３０円と高額となっている。
２型糖尿病、新薬に光 インスリン抑制のたんぱく質発見 京大研
2010年11月26日 提供：毎日新聞社
２型糖尿病：新薬に光 インスリン抑制のたんぱく質発見--京大研
京都大ウイルス研究所の増谷弘准教授らの研究グループは、糖尿病患者の大半を占める２型糖尿病でインスリンの分泌や効きやすさの鍵を握るたんぱく質を突き止め、英科学誌「ネイチャー・コミュニケーションズ」電子版に発表した。新たな治療薬の開発が期待されるという。
２型糖尿病は、糖に対するインスリンの分泌が足りず、効き方も悪いのが特徴。しばしば肥満を伴う。
研究グループは、糖や脂質の代謝調整に関与するたんぱく質「ＴＢＰ-２」に注目。これを持たないマウスと糖尿病の肥満マウスを交配した。この結果、生まれてきたＴＢＰ-２を持たないマウスは、太っているのに血糖値は健康なマウスとほぼ同じで、ＴＢＰ-２がないと血糖値が改善される関係がうかがえた。
そこで研究グループは遺伝子を分析。ＴＢＰ-２がない場合、インスリンを働かせる遺伝子が筋肉内で増加して効きやすくなり、すい臓でのインスリンの分泌も多いことを突き止めた。【広瀬登】
２型糖尿病：新薬に光 インスリン抑制のたんぱく質発見--京大研
京都大ウイルス研究所の増谷弘准教授らの研究グループは、糖尿病患者の大半を占める２型糖尿病でインスリンの分泌や効きやすさの鍵を握るたんぱく質を突き止め、英科学誌「ネイチャー・コミュニケーションズ」電子版に発表した。新たな治療薬の開発が期待されるという。
２型糖尿病は、糖に対するインスリンの分泌が足りず、効き方も悪いのが特徴。しばしば肥満を伴う。
研究グループは、糖や脂質の代謝調整に関与するたんぱく質「ＴＢＰ-２」に注目。これを持たないマウスと糖尿病の肥満マウスを交配した。この結果、生まれてきたＴＢＰ-２を持たないマウスは、太っているのに血糖値は健康なマウスとほぼ同じで、ＴＢＰ-２がないと血糖値が改善される関係がうかがえた。
そこで研究グループは遺伝子を分析。ＴＢＰ-２がない場合、インスリンを働かせる遺伝子が筋肉内で増加して効きやすくなり、すい臓でのインスリンの分泌も多いことを突き止めた。【広瀬登】
花粉症、来春増える花粉に注意を
2010年11月26日 提供：毎日新聞社
花粉症：来春増える花粉に注意を
来春は、花粉症の人にとって憂うつな季節になりそうだ。気象情報会社などが発表した、来春のスギ・ヒノキの花粉飛散予測によると、今年より飛散量がかなり多くなりそうだからだ。「日本人の３割が花粉症」とのデータもあり、多くの人が花粉飛散に備える必要があるが、本格的な飛散前の対策がポイントといえそうだ。【永山悦子】
◇今年の１０倍予想も
今春のスギ・ヒノキの花粉飛散量は全国的に少なく、花粉症の人には過ごしやすいシーズンだった。ところが、来春は一転して増加するとの予測が出ている。気象情報会社「ウェザーニューズ」は、全国平均で今年の５倍（関東７-８倍、近畿１０倍）、日本気象協会も「全国で今春のおよそ２-１０倍になる」と予想する。
花粉飛散予測に詳しい佐橋紀男・東邦大理学部訪問教授（花粉学）は「７月の日照時間が長いと、花芽（かが）がたくさんできる。今年の夏は猛暑だったため花芽が多く、今春の飛散量を上回るのは間違いない」と話す。一方、猛暑が長引いた結果、一部の花芽が枯れるなど成長に遅れが見られるという。「飛散量は、過去１０年で最多の０５年春より少なく、例年並みかやや多い程度。飛散開始も例年並みかやや遅いのではないか」と分析する。
◇発症者増える恐れ
佐橋さんも参加するＮＰＯ花粉情報協会の全国調査によると、スギ・ヒノキの花粉飛散量は過去１０年、増加傾向が続く。全国の耳鼻咽喉（いんこう）科医と家族を対象にした調査では、花粉症の人が過去１０年で１・５倍の３割に増えた。今井透・東京慈恵会医大柏病院耳鼻咽喉科診療部長は「飛散量が多くなる年には、新たな発症者が増えることが分かっている。これまで症状のない人も、花粉に触れる機会が多ければ発症する恐れがある」と注意を促す。
◇黄砂の刺激で症状悪化
最近は黄砂の影響も指摘される。今年は、５年ぶりに１１月に黄砂の飛来が各地で観測された。福井大の研究チームが今年、花粉症患者約１５０人の日記を分析したところ、黄砂が飛来した日に症状が悪化する傾向が明らかになった。黄砂に含まれる化学物質の刺激が加わって症状が悪化するとみられ、花粉症の人は、黄砂対策も必要になりそうだ。
◇初期療法が重要 症状に合った薬選びも
「鼻アレルギー診療ガイドライン（２００９年版）」によると、花粉症対策の大前提は「抗原回避」だ。「抗原」とはアレルギーを起こすもと、つまり「花粉」のことだ。
さらに花粉症の治療では、症状が出る前やごく軽い時期の「初期療法」が、重症化するかどうかを左右する。初期療法は、花粉飛散の初観測日から本格飛散が始まるまでの間の治療をいい、毎年強い症状が出る花粉症患者に勧められる。完全に症状を止めることは難しいものの、花粉症の症状を起こす炎症の進行を遅らせ、重症化が抑えられるという。
初観測日は地域によって１-３月と異なり、例年では関東地方など早いところで１月初旬。本格飛散は、関東以西で主に２月中旬から、東北以北で３月以降とされる。
診療ガイドラインによると、初期療法では抗ヒスタミン剤など５種類の薬のうち一つを服用する。これらには保険が適用される。服用開始時期は、飛散開始予測日か少しでも症状が出た時から飲むものや、予測日の１-２週間前から飲むものなどがある。
症状に合った薬選びも大切だ。大久保公裕・日本医大教授（耳鼻咽喉科）は「鼻水やくしゃみを抑えるのに適した薬、鼻づまりを起こしにくくする薬など、薬には『得意分野』がある。患者一人一人が、どの症状を改善したいかを正確に医師に伝えることが必要」と話す。
また、大久保教授らは現在、花粉症の新治療法の臨床試験に、東京都とともに取り組んでいる。スギ花粉エキスを染み込ませた食パンを舌の下に置き、アレルギーの原因物質を取り込んで、症状が出ない体質に改善する「減感作療法」だ。これまでの試験で約７割の症状が改善した。大久保教授は「１３年には承認申請が可能だろう」と話す。
一方、正常な免疫機能や鼻粘膜の状態を保つため、日ごろからストレスや睡眠不足、酒の飲み過ぎを避け、喫煙を控えるなど、生活習慣を見直すことも大切だ。
花粉症：来春増える花粉に注意を
来春は、花粉症の人にとって憂うつな季節になりそうだ。気象情報会社などが発表した、来春のスギ・ヒノキの花粉飛散予測によると、今年より飛散量がかなり多くなりそうだからだ。「日本人の３割が花粉症」とのデータもあり、多くの人が花粉飛散に備える必要があるが、本格的な飛散前の対策がポイントといえそうだ。【永山悦子】
◇今年の１０倍予想も
今春のスギ・ヒノキの花粉飛散量は全国的に少なく、花粉症の人には過ごしやすいシーズンだった。ところが、来春は一転して増加するとの予測が出ている。気象情報会社「ウェザーニューズ」は、全国平均で今年の５倍（関東７-８倍、近畿１０倍）、日本気象協会も「全国で今春のおよそ２-１０倍になる」と予想する。
花粉飛散予測に詳しい佐橋紀男・東邦大理学部訪問教授（花粉学）は「７月の日照時間が長いと、花芽（かが）がたくさんできる。今年の夏は猛暑だったため花芽が多く、今春の飛散量を上回るのは間違いない」と話す。一方、猛暑が長引いた結果、一部の花芽が枯れるなど成長に遅れが見られるという。「飛散量は、過去１０年で最多の０５年春より少なく、例年並みかやや多い程度。飛散開始も例年並みかやや遅いのではないか」と分析する。
◇発症者増える恐れ
佐橋さんも参加するＮＰＯ花粉情報協会の全国調査によると、スギ・ヒノキの花粉飛散量は過去１０年、増加傾向が続く。全国の耳鼻咽喉（いんこう）科医と家族を対象にした調査では、花粉症の人が過去１０年で１・５倍の３割に増えた。今井透・東京慈恵会医大柏病院耳鼻咽喉科診療部長は「飛散量が多くなる年には、新たな発症者が増えることが分かっている。これまで症状のない人も、花粉に触れる機会が多ければ発症する恐れがある」と注意を促す。
◇黄砂の刺激で症状悪化
最近は黄砂の影響も指摘される。今年は、５年ぶりに１１月に黄砂の飛来が各地で観測された。福井大の研究チームが今年、花粉症患者約１５０人の日記を分析したところ、黄砂が飛来した日に症状が悪化する傾向が明らかになった。黄砂に含まれる化学物質の刺激が加わって症状が悪化するとみられ、花粉症の人は、黄砂対策も必要になりそうだ。
◇初期療法が重要 症状に合った薬選びも
「鼻アレルギー診療ガイドライン（２００９年版）」によると、花粉症対策の大前提は「抗原回避」だ。「抗原」とはアレルギーを起こすもと、つまり「花粉」のことだ。
さらに花粉症の治療では、症状が出る前やごく軽い時期の「初期療法」が、重症化するかどうかを左右する。初期療法は、花粉飛散の初観測日から本格飛散が始まるまでの間の治療をいい、毎年強い症状が出る花粉症患者に勧められる。完全に症状を止めることは難しいものの、花粉症の症状を起こす炎症の進行を遅らせ、重症化が抑えられるという。
初観測日は地域によって１-３月と異なり、例年では関東地方など早いところで１月初旬。本格飛散は、関東以西で主に２月中旬から、東北以北で３月以降とされる。
診療ガイドラインによると、初期療法では抗ヒスタミン剤など５種類の薬のうち一つを服用する。これらには保険が適用される。服用開始時期は、飛散開始予測日か少しでも症状が出た時から飲むものや、予測日の１-２週間前から飲むものなどがある。
症状に合った薬選びも大切だ。大久保公裕・日本医大教授（耳鼻咽喉科）は「鼻水やくしゃみを抑えるのに適した薬、鼻づまりを起こしにくくする薬など、薬には『得意分野』がある。患者一人一人が、どの症状を改善したいかを正確に医師に伝えることが必要」と話す。
また、大久保教授らは現在、花粉症の新治療法の臨床試験に、東京都とともに取り組んでいる。スギ花粉エキスを染み込ませた食パンを舌の下に置き、アレルギーの原因物質を取り込んで、症状が出ない体質に改善する「減感作療法」だ。これまでの試験で約７割の症状が改善した。大久保教授は「１３年には承認申請が可能だろう」と話す。
一方、正常な免疫機能や鼻粘膜の状態を保つため、日ごろからストレスや睡眠不足、酒の飲み過ぎを避け、喫煙を控えるなど、生活習慣を見直すことも大切だ。
2010年10月26日火曜日
日本の四季と宗教観 Ｄｒ．中川のがんから死生をみつめる／７９
2010年10月24日 提供：毎日新聞社
Ｄｒ．中川のがんから死生をみつめる：／７９ 日本の四季と宗教観
このところめっきり冷え込んできました。あの猛暑がうそのようです。もし、日本に四季がなかったらどんなにさびしいことでしょう。
「春は花 夏ほととぎす 秋は月 冬雪さえてすずしかりけり」。良寛や川端康成も愛した道元の作です。夏に大汗をかき、冬の寒さに凍える思いをする。このような日本人の暮らしが、世界一の長寿の理由の一つではないかと思います。
日本人の死生観の特徴として、一神教的な「絶対者」や「死後の世界」の不在があげられます。私たち日本人の多くが、「死んだらそれまで」という感覚を持っていると思いますし、「現世重視」という傾向は否定できないように感じます。このことも、四季の存在と無関係ではない気がします。
世界では、宗教を持つことが当たり前です。もう２０年前のことになりますが、湯川秀樹博士が存在を予言した「パイ中間子」を利用したがん治療の研究で、スイスの研究所に留学したことがありました。私の「雇用主」はスイス政府でしたから、それほどあやしい外国人ではなかったはずです。しかし、入国関係の書類の宗教の欄に、なにげなく「無」と書いたら、研究所の事務員が血相を変えて飛んできました。
「宗教がない」と対外的に宣言すれば、テロリストとまではいかないでしょうけれど、変人に思われるから何か書いてくれというわけです。しぶしぶ「仏教」と記入したことを覚えています。研究所には、「自分は無神論者だ」という人もたくさんいましたが、彼らも、公的書類には「キリスト教」と書いていたのだと思います。
キリスト教徒は約２０億人、イスラム教徒は約１３億人以上いるといわれます。世界の人口の半数近くがこの２大宗教を信仰していることになります。私たち日本人にとって理解しにくい一神教の世界観ですが、四季と美しい自然に恵まれた私たち日本人には、「一神教の神」は必要なかったのかもしれません。
しかし、宗教は医療、とりわけがん治療に大きな影響を与えます。深まる秋に染まりながら、次回もこの問題を考えていきたいと思います。（中川恵一・東京大付属病院准教授、緩和ケア診療部長）
Ｄｒ．中川のがんから死生をみつめる：／７９ 日本の四季と宗教観
このところめっきり冷え込んできました。あの猛暑がうそのようです。もし、日本に四季がなかったらどんなにさびしいことでしょう。
「春は花 夏ほととぎす 秋は月 冬雪さえてすずしかりけり」。良寛や川端康成も愛した道元の作です。夏に大汗をかき、冬の寒さに凍える思いをする。このような日本人の暮らしが、世界一の長寿の理由の一つではないかと思います。
日本人の死生観の特徴として、一神教的な「絶対者」や「死後の世界」の不在があげられます。私たち日本人の多くが、「死んだらそれまで」という感覚を持っていると思いますし、「現世重視」という傾向は否定できないように感じます。このことも、四季の存在と無関係ではない気がします。
世界では、宗教を持つことが当たり前です。もう２０年前のことになりますが、湯川秀樹博士が存在を予言した「パイ中間子」を利用したがん治療の研究で、スイスの研究所に留学したことがありました。私の「雇用主」はスイス政府でしたから、それほどあやしい外国人ではなかったはずです。しかし、入国関係の書類の宗教の欄に、なにげなく「無」と書いたら、研究所の事務員が血相を変えて飛んできました。
「宗教がない」と対外的に宣言すれば、テロリストとまではいかないでしょうけれど、変人に思われるから何か書いてくれというわけです。しぶしぶ「仏教」と記入したことを覚えています。研究所には、「自分は無神論者だ」という人もたくさんいましたが、彼らも、公的書類には「キリスト教」と書いていたのだと思います。
キリスト教徒は約２０億人、イスラム教徒は約１３億人以上いるといわれます。世界の人口の半数近くがこの２大宗教を信仰していることになります。私たち日本人にとって理解しにくい一神教の世界観ですが、四季と美しい自然に恵まれた私たち日本人には、「一神教の神」は必要なかったのかもしれません。
しかし、宗教は医療、とりわけがん治療に大きな影響を与えます。深まる秋に染まりながら、次回もこの問題を考えていきたいと思います。（中川恵一・東京大付属病院准教授、緩和ケア診療部長）
ＷＲＡＰ 「自己管理法」知り、元気に 米国発の行動プラン
ＷＲＡＰ 「自己管理法」知り、元気に 米国発の行動プラン
2010年10月25日 提供：毎日新聞社
◇好・不調時の状態観察→立て直し方、考え実践
いつも元気に自分らしく、人生を楽しみたい。そんな願いをかなえる自己管理法がある。ＷＲＡＰ（ラップ、元気回復行動プラン）と呼ばれ、精神疾患から回復した人たちの生活調査から生まれた。健康な人にも役に立つというが、どんなものなのか。【中村美奈子】
「ここは皆さんの生活の工夫を交換し合う場所です。元気な時の自分を思い浮かべて、どんな状態か教えてください」
８月にオープンした精神障害者の地域活動支援センター「はるえ野」（東京都江戸川区）で、週１回のＷＲＡＰのワークショップが始まった。テーブルにはバナナや大福が並び、参加者が手を伸ばす。ファシリテーター（進行役）として説明するのは、過眠症を抱える増川信浩さん（３６）だ。
「好きなことに没頭している」「人とよくおしゃべりをする」「ゆっくり話せる。早口の時はイライラしている」「くよくよしない」。いい感じの時の自分のイメージを一人ずつ挙げていく。
統合失調症などの精神障害者とスタッフ、ボランティアら１７人が参加した。スタッフは挙がった回答を白板に書き、みんなで共有していく。
次に「元気でいるために毎日すべきことのリスト作り」に入った。毎日できる範囲に数を絞り、具体的な行動にすることが大切だ。
「鏡に向かって笑顔の練習をする」「アイスコーヒーを飲んでストレッチする」「朝６時に仏壇にお線香とお茶、ご飯を供える」。場が和むにつれ、次々に声が上がる。「毎朝、家中の窓を開けて換気する」は実践者が多かった。
元気になる方法として増川さんが「時々、木に抱きついてる。決まった木があって、春に桜だとわかった」と言うと「私もやってる」と声が上がり、盛り上がった。
うつ病と知的障害を抱える都内の島田猛さん（４４）は２回目の参加だ。「自分も毎朝、窓を開けてみようと思った。うつ病の改善には光を浴びるのが大事。障害を持つ仲間と時間を分かち合えるのがうれしい」と喜ぶ。
＊
ＷＲＡＰ（Ｗｅｌｌｎｅｓｓ Ｒｅｃｏｖｅｒｙ Ａｃｔｉｏｎ Ｐｌａｎ）とは、そううつ病などを患った米国人女性メアリー・エレン・コープランドさんが、精神疾患から立ち直った人々を調査し、闘病中の生活の工夫や考え方を仲間とまとめた自己管理法だ。
（１）元気な日常の生活管理（２）状態を悪化させる引き金（３）悪化した時起きる兆候（４）状態が悪化中（５）緊急状況（６）緊急状況を脱した時――の６段階で、その時の感じ方や、状態を立て直すための行動計画を患者自身が考える。
ポイントは日ごろの自分を観察し、自分をよく知ることだ。
健常者のＷＲＡＰ名古屋ファシリテーター、森和美さん（５９）は昨年８月、精神保健福祉士として勤めたデイケアを退職し、自宅にいるうちに気分が沈んだ。（１）に挙げた「歩数計をつけて１時間近く歩く」「野菜、魚、旬のものを取り入れたバランスのいい食事を取る」を毎日意識的に実践し、数週間すると元気になってきたという。
「ＷＲＡＰには自分の元気は自分次第という考え方がある。何度も講座に出て自分について振り返るうち、立ち直りが早くなり、自分を大事に思えるようになった」と話す。
先月来日し、精神障害者の回復を考えるシンポジウムで講演したコープランドさんは「米国では禁煙や禁酒、ダイエット、がんや糖尿病の患者も使っている。人間関係改善やポジティブシンキング、自信回復にも役立つ。充実した生活を送り、人生を楽しむために使ってほしい」と話す。
■詳しく学べる本や講演
ＷＲＡＰの実践法がわかる本「元気回復行動プラン ＷＲＡＰ」（１０００円）はコンボ（０４７・３２０・３８７０）で購入可。同名の冊子（５００円）の購入先はＷＲＡＰ研究会（wrap_genki@yahoo.co.jp）。講演会などの開催団体は、ＷＲＡＰプロジェクトＺ（http://wrapprojez.exblog.jp/i4/）を参照。
2010年10月25日 提供：毎日新聞社
◇好・不調時の状態観察→立て直し方、考え実践
いつも元気に自分らしく、人生を楽しみたい。そんな願いをかなえる自己管理法がある。ＷＲＡＰ（ラップ、元気回復行動プラン）と呼ばれ、精神疾患から回復した人たちの生活調査から生まれた。健康な人にも役に立つというが、どんなものなのか。【中村美奈子】
「ここは皆さんの生活の工夫を交換し合う場所です。元気な時の自分を思い浮かべて、どんな状態か教えてください」
８月にオープンした精神障害者の地域活動支援センター「はるえ野」（東京都江戸川区）で、週１回のＷＲＡＰのワークショップが始まった。テーブルにはバナナや大福が並び、参加者が手を伸ばす。ファシリテーター（進行役）として説明するのは、過眠症を抱える増川信浩さん（３６）だ。
「好きなことに没頭している」「人とよくおしゃべりをする」「ゆっくり話せる。早口の時はイライラしている」「くよくよしない」。いい感じの時の自分のイメージを一人ずつ挙げていく。
統合失調症などの精神障害者とスタッフ、ボランティアら１７人が参加した。スタッフは挙がった回答を白板に書き、みんなで共有していく。
次に「元気でいるために毎日すべきことのリスト作り」に入った。毎日できる範囲に数を絞り、具体的な行動にすることが大切だ。
「鏡に向かって笑顔の練習をする」「アイスコーヒーを飲んでストレッチする」「朝６時に仏壇にお線香とお茶、ご飯を供える」。場が和むにつれ、次々に声が上がる。「毎朝、家中の窓を開けて換気する」は実践者が多かった。
元気になる方法として増川さんが「時々、木に抱きついてる。決まった木があって、春に桜だとわかった」と言うと「私もやってる」と声が上がり、盛り上がった。
うつ病と知的障害を抱える都内の島田猛さん（４４）は２回目の参加だ。「自分も毎朝、窓を開けてみようと思った。うつ病の改善には光を浴びるのが大事。障害を持つ仲間と時間を分かち合えるのがうれしい」と喜ぶ。
＊
ＷＲＡＰ（Ｗｅｌｌｎｅｓｓ Ｒｅｃｏｖｅｒｙ Ａｃｔｉｏｎ Ｐｌａｎ）とは、そううつ病などを患った米国人女性メアリー・エレン・コープランドさんが、精神疾患から立ち直った人々を調査し、闘病中の生活の工夫や考え方を仲間とまとめた自己管理法だ。
（１）元気な日常の生活管理（２）状態を悪化させる引き金（３）悪化した時起きる兆候（４）状態が悪化中（５）緊急状況（６）緊急状況を脱した時――の６段階で、その時の感じ方や、状態を立て直すための行動計画を患者自身が考える。
ポイントは日ごろの自分を観察し、自分をよく知ることだ。
健常者のＷＲＡＰ名古屋ファシリテーター、森和美さん（５９）は昨年８月、精神保健福祉士として勤めたデイケアを退職し、自宅にいるうちに気分が沈んだ。（１）に挙げた「歩数計をつけて１時間近く歩く」「野菜、魚、旬のものを取り入れたバランスのいい食事を取る」を毎日意識的に実践し、数週間すると元気になってきたという。
「ＷＲＡＰには自分の元気は自分次第という考え方がある。何度も講座に出て自分について振り返るうち、立ち直りが早くなり、自分を大事に思えるようになった」と話す。
先月来日し、精神障害者の回復を考えるシンポジウムで講演したコープランドさんは「米国では禁煙や禁酒、ダイエット、がんや糖尿病の患者も使っている。人間関係改善やポジティブシンキング、自信回復にも役立つ。充実した生活を送り、人生を楽しむために使ってほしい」と話す。
■詳しく学べる本や講演
ＷＲＡＰの実践法がわかる本「元気回復行動プラン ＷＲＡＰ」（１０００円）はコンボ（０４７・３２０・３８７０）で購入可。同名の冊子（５００円）の購入先はＷＲＡＰ研究会（wrap_genki@yahoo.co.jp）。講演会などの開催団体は、ＷＲＡＰプロジェクトＺ（http://wrapprojez.exblog.jp/i4/）を参照。
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