歯失うと認知症高リスクに 高齢者調査、噛む力も重要

歯失うと認知症高リスクに　高齢者調査、噛む力も重要
2011年1月24日 提供：共同通信社

　歯がほとんどなく入れ歯も使っていない高齢者が４年間で認知症になるリスクは、２０本の歯がある人の１・９倍になるとの研究結果を、厚生労働省研究班（班長・近藤克則（こんどう・かつのり）日本福祉大教授）が２１日発表した。
　あまりかめない人のリスクは、何でもかめる人の１・５倍、かかりつけ歯科医院のない人は、ある人の１・４倍だった。
　担当した神奈川歯科大の山本龍生（やまもと・たつお）准教授は「歯を失う原因の多くは虫歯と歯周病で、知らない間に進行する。定期的に歯科で口の中のチェックを受け、かむ力を保つために入れ歯を入れたほうがよい」と話している。
　山本准教授らは２００３年、愛知県に住む６５歳以上の健康な人４４２５人に歯の状態をアンケートした上で、その後４年のうちに認知症を発症したかどうか調べた。４年間で認知症を発症したのは２２０人だった。

イチゴからイヌの歯周病薬 量産化に成功、年内申請へ 「ぐるり北海道」

イチゴからイヌの歯周病薬　量産化に成功、年内申請へ　「ぐるり北海道」
2011年1月24日 提供：共同通信社

　密閉した植物工場で生産した遺伝子組み換えイチゴから、イヌの歯周病薬を量産する技術開発に、独立行政法人産業技術総合研究所（産総研）などが成功した。遺伝子組み換え作物の利用でコストが千分の１になる試算もあり、臨床試験を経て、年内にも認可申請する見通しだ。
　産総研の北海道研究センター（札幌市）と北里研究所（東京）、ホクサン（北広島市）による共同開発。産総研によると、２歳以上のイヌの８割が潜在的に歯周病に罹患（りかん）。口臭や歯が抜けるなどの症状だけでなく、寿命にも影響がある。だがコストの問題などから薬は未開発だった。
　研究グループは、種でなく子株で繁殖するため遺伝的に同じ作物が生産できる果物のイチゴに着目。２００４年から、細胞に薬効成分のイヌインターフェロンを組み込んだイチゴの開発を始め、０６年に完成した。医薬品としての実用化には、同質のイチゴを繰り返し生産する完全な"再現性"も必要で、密閉した植物工場での栽培技術も求められた。
　薬は、イチゴを凍結乾燥した粉末状。常温保存が可能で、１日１回イヌの歯茎に塗る。臨床試験は最終段階に入っているという。
　産総研の松村健（まつむら・たけし）・植物分子工学研究グループリーダーは「人間の薬での実用化には時間がかかるが、商用化への突破口を開くことが何より重要。認可にこぎつければ、この分野への新たな企業の参入も期待できる」と話している。

診断めぐり遺族が逆転敗訴 「当直医に専門判断は酷」

診断めぐり遺族が逆転敗訴　「当直医に専門判断は酷」2010年11月29日 提供：共同通信社

　大分県宇佐市の佐藤第一病院を受診した男性会社員＝当時（４２）＝が帰宅途中に急性心筋梗塞（こうそく）で急死したのは診断ミスが原因として、遺族が同病院を経営する医療法人明徳会（宇佐市）に損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で、福岡高裁は２６日、約５１００万円の支払いを命じた一審大分地裁中津支部判決を取り消し、請求を棄却した。

　広田民生（ひろた・たみお）裁判長は判決理由で、男性を診断した当直医の専門が一般内科で、急性心筋梗塞の治療に携わった経験がないと指摘。「循環器専門医と同等の判断を要求するのは酷で、心電図で急性心筋梗塞の疑いを見逃したことはやむを得ない」と遺族の主張を退けた。

　一審判決は「心電図が急性心筋梗塞の所見を示しており、当直医が見落とした」として、病院側の過失を認めていた。

　判決によると、男性は２００５年１１月１８日夕、胸の痛みを訴えて佐藤第一病院を受診。当直医が心電図検査で逆流性食道炎の疑いがあると診断し、男性を帰らせた。男性は帰宅中に倒れ、別の病院に搬送されたが、急性心筋梗塞で死亡した。

自覚症状ないまま進行 歯周病

2010年11月22日 提供：毎日新聞社
あなたの処方せん：／３４　歯周病／１　自覚症状ないまま進行

　国民の半数以上がかかっているとも言われる歯周病。自覚症状がないまま進行し、最終的に歯が抜けてしまう病気だ。だが日々の手入れで進行を遅らせることは可能。できるだけ長く歯を保つための知恵を紹介する。

　歯周病の原因となるのは、歯周病菌と呼ばれる細菌だが、誰もが口の中に持っており、それだけでは病気にはならない。だが、口の中に食べかすなどが残っていると、そこに細菌が集まって塊となり、「プラーク（歯垢（しこう））」になる。プラークは、きちんと歯磨きをすれば取り除くことができるが、歯と歯茎の間など、磨き残しの部分があると、徐々に蓄積されていく。
　プラークは黄色がかった白色で、歯の色と区別がつきにくい。だが指で触るとぬるっとしている。大阪大医学部付属病院の歯科衛生士、森川友貴さん（３０）は「食べ残しと思う人も多いが、８割方は細菌に置き換わっている。食べ物がだんだん腐って生ゴミになるようなもので、口臭のもとにもなる」。

　プラークがたまると歯茎が炎症反応を起こして腫れるため、歯と歯茎のすき間に「歯周ポケット」が形成されていく。これが歯周病への第一歩だ。歯茎の内部で細菌から体を守ろうと白血球が集まってくる。歯磨きの時に歯茎から血が出やすくなるのはこのためだ。
　この状態が長く続くと、プラークがさらにたまってカルシウムやリンなどを蓄えて歯石になり、炎症反応によって歯を支えている歯根膜や歯槽骨などの歯周組織が破壊され始める。さらに進むと、歯周組織の破壊とともに歯周ポケットはさらに深くなり、歯を支えることができなくなる。こうなると末期症状で、最終的に歯が奪われてしまう。（野田武、林田七恵が担当します）＝つづく

菌が体内侵入、多様な病気の引き金に 歯周病

2010年11月23日 提供：毎日新聞社
あなたの処方せん：／３５　歯周病／２　菌が体内侵入、多様な病気の引き金に

　歯周病が怖いのは、歯が奪われるだけでなく、体のさまざまな場所で病気などの引き金となる点だ。
　歯周病の原因となるプラーク（歯垢（しこう））は、歯と歯茎の間の歯周ポケットに蓄積され、歯周病菌が塊になった「バイオフィルム」という状態で存在している。バイオフィルムは、外部から糖類などの栄養源を取り込んで徐々に大きくなっていく。抗菌薬などへの耐性も強いため、歯磨きなど物理的な方法でないと除去が難しい。

　こうして増えた歯周病菌が、血液や唾液（だえき）などとともに侵入すると、さまざまな悪影響を及ぼす。まず気を付けたいのが、高齢者などに多い「誤嚥（ごえん）性肺炎」だ。唾液に含まれる歯周病菌が気道に入り、感染防御機能が落ちているため感染症を起こしてしまうのだ。

　東京歯科大（千葉市）の奥田克爾（かつじ）名誉教授（微生物学）によると、歯周病菌は就寝中に口から気道へと流れ込むことが多いといい、「寝る前に歯を磨いて、できるだけ口の中を清潔にしておくのが予防のために大事」と指摘する。

　一方、動脈硬化などによって起きる心筋梗塞（こうそく）にも、歯周病菌がかかわっていることが近年わかってきた。奥田名誉教授らは、動脈硬化によって詰まった心臓の周囲の冠状動脈に存在する細菌の遺伝子が、歯周病菌の遺伝子と一致することを発見し、０４年に論文発表した。
　また妊娠中の女性にとっては、歯周病が早産や低体重児出産などのリスクともなる。９６年に米国の研究者が関連性を初めて報告。その後も同様の報告が相次ぎ、０７年には、歯周病菌が早産した妊婦のうち３割の人の羊水中から検出されたとの内容の論文も出ている。
　歯周病菌が早産などを引き起こす仕組みは解明されていないが、血流に乗った歯周病菌が胎盤まで達し、陣痛促進剤にも含まれるプロスタグランジンなどの炎症性物質が作られて、早産につながるのではないかと考えられている。＝つづく

喫煙が環境面で最大の危険因子 歯周病

2010年11月24日 提供：毎日新聞社
あなたの処方せん：／３６　歯周病／３　喫煙が環境面で最大の危険因子

　歯周病には、生活習慣やストレスなどの環境も影響することが知られている。中でも最大の危険因子とされるのが喫煙だ。ＮＰＯ法人・日本歯周病学会（東京都豊島区）によると、たばこを吸う人が歯周病になるリスクは、吸わない人の２～８倍で、吸う本数が多い程危険も増える。

　同学会禁煙推進委員長の上田雅俊・大阪歯科大教授（歯周病学）によると、喫煙は、歯周病の症状を進行させる面と、早期発見を妨げる面がある。
　たばこに含まれるニコチンや、煙の成分の一酸化炭素には、歯茎内の毛細血管を収縮させたり、酸素の運搬を邪魔する働きがある。そのため、煙を吸うと歯茎や歯を支える歯槽骨に栄養や酸素が行き届かず、炎症を起こしやすくなる。またニコチンは白血球を傷つけるなどして、免疫機能を低下させる。本来歯茎内に存在して、傷ついた組織の修復を助ける線維芽細胞も、ニコチンにさらされると成長を妨げられる。
　また、喫煙による血管の収縮が、歯周病の早期発見をも妨げる。歯周病は自覚しにくいが、歯茎からの出血がそのサインとなる。だが血管の収縮によって出血が抑えられてしまい、気付かない間に重症化することもあるのだ。

　禁煙すると５～１０年で歯周病になるリスクは非喫煙者並みに下がる。歯茎の血流は数日～数週間で正常に戻るため、既に歯周病にかかっている場合は一時的に出血したり赤くなることもあるが、炎症そのものの悪化ではない。
　上田教授は「たばこが怖いのは、本人だけでなく、他人のたばこの煙を吸い込む『受動喫煙』で、周囲まで歯周病になるリスクが増大することだ」と警告する。＝つづく

歯磨きで進行を防ぐ 歯周病

2010年11月25日 提供：毎日新聞社
あなたの処方せん：／３７　歯周病／４　歯磨きで進行を防ぐ

　歯周病は自覚症状がないまま少しずつ進行し、歯がぐらぐらするなどの症状が出た時には、既に相当悪化した状態だ。しかし症状が出る前でも、歯磨きなどで口の中を常に清潔にすることで、進行を防ぐ、あるいは遅らせることができる。日ごろの心がけ次第で、症状が大きく左右される病気でもあるのだ。大阪大医学部付属病院の歯科衛生士、森川友貴さん（３０）に教えてもらった方法を、２回に分けて紹介する。

　まずは歯ブラシの選び方。「毛先が柔らかく、毛の束が３列ほどで幅が狭めのものがお勧め」という。毛先が硬いと、歯茎が必要以上に強い力で磨かれて、だんだんすり減ってしまう。また幅が広いと、歯周病の原因となるプラーク（歯垢（しこう））がたまりやすい歯と歯茎の間に毛先を当てにくく、奥歯も磨きにくい。

　注意がいるのは、歯と歯のすき間が広くて磨きにくい奥歯だ。ここは毛先の角の部分を歯のすき間に埋め込むようにすると効率がよいという。「消しゴムで字を消すのに、角を使うと力が小さくて済むのと同じ感覚です。毛先を歯のすき間に埋めたら、大きく動かさなくても、そのまま毛先を小刻みに震わせる程度で磨けます」

　また同じように磨きにくい前歯の裏側は、歯ブラシを縦にすると毛先が当たりやすい。こうして１本ずつ順番に磨くように歯ブラシをかければ、磨き残しが少なくて済むという。＝つづく

歯間ブラシやフロスを使って

2010年11月26日 提供：毎日新聞社
あなたの処方せん：／３８　歯周病／５止　歯間ブラシやフロスを使って

　歯周病の進行を防ぐには、口の中を常に清潔にしておくことが重要だ。そのためには日々の手入れが欠かせない。前回に引き続き、大阪大医学部付属病院の歯科衛生士、森川友貴さん（３０）に教わったポイントをまとめた。

　前回は歯ブラシの選び方や、歯磨きのコツを紹介した。磨き残しがあるかどうかは、舌で歯を触ってみると分かる。「歯の表面は、ガラスのようにつるつるしているのが本来の姿。舌で触ってざらざらしているのは、汚れている証拠です」
　だが、どれだけ歯磨きを徹底しても、取ることのできる口の中の汚れは６０～７０％と言われる。これを補うのが歯間ブラシだ。歯と歯のすき間の大きさに合わせて、さまざまな太さのものがあり、いずれも薬局やドラッグストアで購入できる。
　また、歯の表面に付いた汚れをふき取る「フロス」という糸状の道具もある。歯間ブラシが入らないような、狭いすき間でも使うことができ、「歯と歯茎の間に糸を当てて汚れを取ることを意識して」とアドバイスする。

　さまざまな道具で歯や歯茎に付いたプラーク（歯垢（しこう））を取ることで、歯周病の進行は防げる。さらに森川さんは「半年から１年に１度ほど、歯科で歯の清掃を受けてほしい」と勧める。歯痛でもないのに歯科に行くのは抵抗があるかもしれないが、「歯の掃除をしてほしいと頼んでもらえれば。磨き残しの部分も指摘してもらえる」と話している。
＝おわり（野田武、林田七恵が担当しました。２９日からは「白内障」です）

「患者が治療中断」５割 経済的理由背景に 埼玉県保険医協医師アンケート

2010年11月26日 提供：毎日新聞社
県保険医協医師アンケ：「患者が治療中断」５割　経済的理由背景に　／埼玉

　◇未収金も７千万円超
　県保険医協会（青山邦夫理事長）が会員を対象にしたアンケートで、回答した医師の半数がここ半年の間、患者の経済的な理由で診療や治療を中断せざるを得なかったケースがある、と答えていたことが分かった。また未収金があると回答した医師が半年に支払われていない診療費は計７０６９万４４８５円に上る。同会は「経済的な格差により医療機関にかかれない患者が相当数いる。国に患者の窓口負担軽減を求めたい」と話している。【西田真季子】

　アンケートは８～１０月に、同会が会員の開業医ら３４８１人を対象に実施した。病床２０床以上の「病院」、１９床以下の「医科診療所」、歯科診療所の医師７５８人から回答があった。
　このうち、４８％にあたる３６５人から「（治療を）中断された経験がある」との答えがあった。理由としては「会社をクビになり保険証がなくなってしまうので、検査を待ってほしいと必要な検査を拒否された」「糖尿病は症状が出にくいので治療しなくていいと言われ治療できなかった」など。苦しい経済状況のため患者が医療費を切りつめる実態が分かった。

　治療中断した病名で最も多かったのは糖尿病や高血圧など慢性的疾患で、同会の山崎利彦理事は「初めは軽くても、症状が出た時には治療が大変になる病気」と懸念する。高血圧治療を中断したため脳出血となり、半身マヒの後遺症が残った患者もいたという。
　また、こうした患者の経済状況の悪化で医療機関への未払い金の影響も大きい。
　回答した医師のうち、この半年に患者に支払われていない負担金があるとの回答が３６％に上った。中でも「病院」での未収が９３５件計５２５７万５６３０円と高額となっている。

２型糖尿病、新薬に光 インスリン抑制のたんぱく質発見 京大研

2010年11月26日 提供：毎日新聞社
２型糖尿病：新薬に光　インスリン抑制のたんぱく質発見--京大研

　京都大ウイルス研究所の増谷弘准教授らの研究グループは、糖尿病患者の大半を占める２型糖尿病でインスリンの分泌や効きやすさの鍵を握るたんぱく質を突き止め、英科学誌「ネイチャー・コミュニケーションズ」電子版に発表した。新たな治療薬の開発が期待されるという。
　２型糖尿病は、糖に対するインスリンの分泌が足りず、効き方も悪いのが特徴。しばしば肥満を伴う。
　研究グループは、糖や脂質の代謝調整に関与するたんぱく質「ＴＢＰ-２」に注目。これを持たないマウスと糖尿病の肥満マウスを交配した。この結果、生まれてきたＴＢＰ-２を持たないマウスは、太っているのに血糖値は健康なマウスとほぼ同じで、ＴＢＰ-２がないと血糖値が改善される関係がうかがえた。
　そこで研究グループは遺伝子を分析。ＴＢＰ-２がない場合、インスリンを働かせる遺伝子が筋肉内で増加して効きやすくなり、すい臓でのインスリンの分泌も多いことを突き止めた。【広瀬登】